首先，来自医院神经外科魏宇魁教授分享一例双额复发占位疑难病例。患者34男性，2年前右额占位切除术，术后病理提示少突胶质细胞瘤（WHOII级），术后行同步放化疗，后复查头部MRI提示肿瘤复发现象，出现双额占位，患者第二次手术切除后病理提示少突胶质细胞瘤2-3级伴放疗反应。由于患者系低级别肿瘤复发，团队就本次患者诊断进行讨论。
图1：病例1初发复发影像及病理情况对比
医院徐庚教授：根据影像及术中所见，二次病灶不排除原残存病灶生长，需进行鉴别。病理科朴月善教授：首次病理切片可见肿瘤细胞紧密排列，伴血管生成样变，结合分子病理结果1p19q共缺失可提示少突胶质细胞瘤。第二次复发，可见肿瘤细胞散在排列，见肾小球样改变，提示高级别性病变。放疗徐建堃教授，结合放疗计量，暂不排除放疗损伤。后续建议密切复查观察，可考虑替莫唑胺持续辅助治疗。
随后来自医院的张德慧教授分享一例复发胶质瘤病例：患者女性36岁，年发现颅内占位，年3医院手术切除，术后病理胶质母细胞瘤，GBM4级，IDH1突变，患者年5医院就诊，行口服替莫唑胺治疗，年9月天坛放射治疗，替莫唑胺、贝伐单抗，目前复查头部MRI未见明显强化。探讨下一步治疗方案，放射线科赵志莲主任：术前影像提示高级别胶质瘤征象，术后T2影像瘤腔内见大片长T2区域，提示可能复发征象，建议对相关区域进行MRS和PWI等检查，明确是否存在肿瘤组织，后期化疗后疑似病灶区域缩小，FLAIR区域比较明显，复发证据不足。神经外科林庆堂教授：贝伐单抗治疗效果待探讨，后续可持续