脑胶质瘤能治好吗？INC国际神经外科表示，胶质瘤的预后因素很多。病人本身的情况，手术切除率，术后的康复等。其中一项，术后感染在一些胶质瘤患者中可能会存在。高等级胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤类型，预后不良。脑胶质母细胞瘤是目前成人最常见的类型。这种毁灭性的疾病通常是无法治愈的，尽管进行了积极的治疗，中位生存时间仍然在15个月左右。再生障碍性肿瘤中位生存期一般为2-3年，再生障碍性少突胶质细胞瘤生存期较好。有报道称，术后感染颅骨切开术部位的患者经历了长期生存。现报告2例高级别胶质瘤术后感染确诊，生存期延长的病例。
巴特朗斐教授病例报告
病例1
一名48岁妇女因持续头痛及头晕接受脑部核磁共振检查。左额叶损伤(4.2厘米×3.7厘米×5厘米)突出peri-focal水肿和质量效应了。钆给药后病灶增强。Karnofsky绩效量表(KPS)得分为分。患者接受左额叶开颅手术，病灶根治性切除。组织学检查显示有胶质母细胞瘤。术后出院时KPS为。患者接受同步替莫唑胺(TMZ)放疗(60Gy)后辅以TMZ。11个月后，病人全身抽搐。随访MRI显示一病灶可疑肿瘤复发。99mtc-四环素脑单光子发射计算机断层显像(SPECT)显示示踪剂摄取增加，提示肿瘤复发。患者再次手术，卡莫司汀晶圆放置在切除腔周围。术后无大碍，术后第7天出院。一周后，病人因手术伤口分泌物而住院。获得伤口培养物。采用自动化VITEK2系统(BioMerieux,France)对微生物进行鉴定和药敏试验。结果显示溶血性葡萄球菌(凝血酶阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌，阴性葡萄球菌)对青霉素、西沙青霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素有耐药性。病人接受了适当的抗生素治疗，感染得到了解决。随访MRI发现复发27个月无复发。给予抗vegf治疗;然而，三个月后她去世了。脑胶质瘤能治好吗？她的总体存活时间为42个月。
病例2
一名22岁的男子因为癫痫发作接受了脑部核磁共振检查。核磁共振成像显示5厘米×3.2厘米×4.3厘米左额叶损伤。病变表现为多相囊性和实性，钆注射后强化。病人接受手术切除，并进行总切除。组织学检查显示星形细胞瘤II级。术后给予放疗。在7年后的MRI随访中，发现一处可疑肿瘤复发的病灶。病人再次手术，组织学检查显示存在再生少星形细胞瘤。患者接受tmz化疗。然而，28个月后，患者出现了失控的癫痫发作。脑部核磁共振显示一病灶可疑肿瘤复发。用99mtc-四环素脑SPECT检查复发性疾病呈阳性。病人又做了手术。23个月后复发，患者再次手术，卡莫司汀晶片放置在切除腔周围。术后病人发热，伤口有分泌物。脑CT表现与感染一致，造影增强。患者再次手术，并进行了颅骨切除术。脑脊液培养显示表皮葡萄球菌对青霉素、西林、红霉素和克林霉素有耐药性。经过适当的抗生素治疗，病人的病情好转了。患者37个月未见肿瘤复发迹象，直到发现复发。两个月后，他去世了。脑胶质瘤能治好吗？她的总体存活率为14年。
胶质瘤能治好吗？高等级胶质瘤是成人最常见的脑瘤，恶性程度很高。治疗包括手术、术后放疗、伴随化疗和辅助化疗。然而，即使接受相同的治疗，患者的临床结果也有显著差异。年龄、1p19q缺失情况、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变情况具有预测意义。
脑胶质瘤能治好吗？据报道，在肿瘤切除部位发生术后感染的患者生存获益。术后2个月内发生伤口及/或皮瓣感染、脑脓肿或脑膜炎，一般考虑术后感染。据报道，颅内手术的发病率在0.75%到2.3%之间。研究了例胶质母细胞瘤患者，发现术后有10例细菌感染。发生感染的患者中位生存期为30个月，而没有术后感染的患者中位生存期为15个月。差异有统计学意义。5例为手术脓肿，3例为脓肿及伤口感染，2例为手术伤口及骨瓣感染，需手术治疗。6/10病例中分离出金*色葡萄球菌。在本研究中，胶质母细胞瘤患者的总生存期为42个月。在我们之前的研究中，胶质母细胞瘤患者的中位生存期为15.5个月。也报道了4例术后感染后生存时间延长的恶性脑肿瘤。在这些病例中，需分离出需氧肠杆菌。作者认为，除了细菌的直接溶瘤作用外，免疫佐剂对肿瘤抑制的反应也可能发挥作用。然而，研究等人在例胶质母细胞瘤切除术后感染患者中没有发现生存优势。
脑胶质瘤能治好吗？在实验数据方面，最近的一项研究表明，在Wistar大鼠大脑内植入热灭活的葡萄球菌表位与9L胶质瘤细胞混合，明显延长了生存期。在一种情况下，已经增长的质量完全退化。WilliamColey是免疫治疗的先驱，他是第一个将活的链球菌和热杀灭的链球菌混合注射到肿瘤中的人，并成功地诱导了不可手术的肉瘤的缓解。这种疫苗在黑素瘤和淋巴瘤的治疗中也很成功。根据Coley的说法，发热的诱导是一个关键因素。细菌引起的炎症级联以及干扰素、肿瘤坏死因子、白介素-2等因素的存在被认为是引起这种效应的原因。Tanaka等人在13例脑肿瘤患者瘤内注射免疫增强剂Picibanil。Picianil是Lancefield’sType,Groupapyogenes的低*突变株。结果显示6/12行CT检查的患者肿瘤明显消退。最近，Jeys等人研究了骨肉瘤患者术后感染的影响，这些患者接受了人工髋关节内置换和新辅助化疗。结果显示，感染后的患者生存期明显延长。在cox回归分析中，感染是一个独立的预后因素。Ruckdeschel等报道，与未感染的患者相比，肺癌后并发脓胸的患者生存率提高。
在本研究中，两例患者复发时均在切除腔周围放置卡莫司汀晶圆片进行治疗。Carmustinewafers已被证明在原发性高等级胶质瘤中1-2个月的生存率更高。因此，这两个患者的延长生存不能归因于植入晶圆。
总之，感染的作用为进一步研究癌症治疗提供了理论基础。当然，有必要进行更大规模的研究，以提供更准确的答案。这也可能导致亚组分析，从而更好地确定患者的生存是否受到菌株、感染位置或感染时间的影响。
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