BNCT医治复发GBM
BNCT较早用于医治复发恶性胶质瘤。年起，Miyatake等行使BNCT医治了22例复发恶性胶质瘤患者。该项钻研归入了经布局病理学阐明的幕上恶性胶质瘤患者，此中胶质母细胞瘤19例（原发11例，继发8例），间变性星形细胞瘤2例，间变性少突星形细胞瘤1例。并在老例放疗后涌现复发或起色。4例患者在医治前运用替莫唑胺。病灶距脑表面的深度应小于6cm，若高出6cm则在医治前1月老手肿瘤部份切除术，并植入Ommaya囊对瘤腔施行空气贯注，使中子束可抵达肿瘤深部。医治前需行BPA-PET以评价病灶对BPA的招揽，以及病灶/寻常脑布局招揽BPA的比率（L/N），该比率用于映照剂量的策划。
图1：左图：复发GBM模范患者，A/A’为医治前MRI，B/B’为医治48h后MRI，示肿瘤较前削减。C/C’为医治7月后肿瘤涌现脑脊液播散。右图：实线为BNCT医治复发恶性脑肿瘤患者的生计弧线，虚线为GBM患者的生计弧线。
本钻研中患者担当BNCT后的中位生计时候为10.8月（95%Cl7.3-12.8月）。此中GBM的中位生计时候为9.6月（95%Cl6.9-11.4月）。一切GBM患者确诊后的总生计时候为19.1月（95%Cl11.6-23.0月）。行使RPA分类（Carson等，年）对患者的预后境况施行分级，此中预后最差的RPA3级患者和RPA7级患者的中位生计时候别离为9.1月和9.8月，兼并后为9.1月（n=11，95%Cl4.4-11.0月）显然好过Carson汇报3级和7级患者的4.4月（n=，95%Cl3.6-5.4月）。本钻研中未调查到严峻的不良反响，随访停止时，共21例患者仙游。仙游原由于肿瘤脑脊液播散10例，部分起色5例，两者均有1例。再有3例涌现喷射性坏死，2例为其余死因。影响BNCT患者生计的要素中，唯一RPA分级（是不是为3级、7级）与患者生计有统计学意义。
做家以为，BNCT对复发恶性胶质瘤（主若是GBM）患者的生计获益即是或略好过同时间的其余扶助医治策动。稀奇是预后较差的患者更能从BNCT医治中获益。BNCT医治的首要不良反响为喷射性坏死，尽管BNCT的抉择性较强，但寻常脑布局也不行防止地摄取辐射。因而在BNCT后须要琢磨抗御性药物的运用。BNCT的最小肿瘤辐射剂量与预后无关，需寻求最适当的喷射剂量，以淘汰喷射性坏死的产生率。
BNCT医治新诊断的GBM
关于新诊断高档别胶质瘤，理论上BNCT对肿瘤的抉择性强，可掌握周边弱小病灶，同时对方圆寻常脑布局的损伤较小。-年共15名患者担当BNCT医治，此中术中BNCT（IO-NCT）7名，外映照BNCT（EB-NCT）8名。患者病灶位于单侧半球，距脑表面不高出7cm。一切患者在BNCT前均担当手术医治，此中全切4例（26.7%），部份切除10例（66.7%），活检1例（6.6%）。一切患者的中位无起色生计时候为11.9月，总生计时候为25.7月。本钻研的均匀随访时候为23月，此中12例患者随访时候高出1年，此中10例在医治12月后KPS评分无下落（KPS=例，KPS=例）。两组患者的中位OS和PFS无统计学差别。患者的1年和2年生计率别离为80.0%和53.3%。最罕见的不良事项是轻度皮疹，4名患者涌现一过性眼眶肿胀并伴随复视。1名患者涌现癫痫爆发后的脑水肿，并担当手术医治。未调查到与BPA或BSH关联的严峻*性反响。肿瘤起色后，7名患者担当手术医治，5名患者担当化疗，未施行再放疗。
一项Ⅱ期临床钻研旨在评价新诊断GBM患者术后担当BNCT、增加放疗（共12次，屡屡2Gy）毗连替莫唑胺的疗效。开头解析共归入21例患者，中位生计时候为15.6月（95%Cl12.2-23.9月），优于同机构采取手术医治、放疗及化疗的患者（中位生计时候10.3月）。BNCT后增加放疗患者的生计时候为23.5月，优于仅担当BNCT患者的14.1月（无统计学差别）。
BNCT医治复发高档别脑膜瘤
鉴于BNCT在恶性胶质瘤医治中得到的成就。年至年，大阪医学院神经外科对20例复发的高档别脑膜瘤患者施行了BNCT医治。以寻求该疗法对高档别脑膜瘤的医治成就。上述患者在BNCT前均担当EBRT或SRS医治。医治策动为：BPAmg/kg，第1-6例患者加用5g或2.5gBSH，后因BSH成本高亢，第7-20例患者废除BSH。在中子映照前2小时最先BPA给药（mg/kg/h），中子映照期间给药速率为mg/kg/h，行使上述办法可在整此中子映照历程中坚持血液中BPA浓度褂讪。经过剂量策动系统SERA策划剂量。寻常脑布局中子辐射不高出15Gy-Eq（是指与BNCT总辐射剂量等效的X射线剂量）。图2：高档别脑膜瘤患者担当BNCT先后肿瘤的改变（A-D：间变性脑膜瘤患者，医治前和医治后10月；E-H：非模范脑膜瘤患者，医治前和医治后6月；I-L：间变性脑膜瘤患者，医治前和医治后10月；M-P：间变性脑膜瘤患者，医治前和医治后4月）图3：高档别脑膜瘤患者担当BNCT医治及确诊后的生计弧线医治前肿瘤均匀体积52.2cm3（4.3~cm3），医治后2月内均匀体积削减64.5%。部份肿瘤在BNCT后体积片刻增大，这偶尔产生于医治后1月内，随后肿瘤削减。这类形势为肿瘤的假性起色。有6例涌现浑身迁徙，包含肺、椎骨、锁骨、肝脏和淋谄媚。此中4例患者死于迁徙灶，而非原发于颅内的病变。共7例患者在BNCT映照地区外复发。有3例患者因肿瘤播散，形成顽强性脑积水。3例患者死于部分肿瘤起色，有2例兼并病症性喷射性坏死。本钻研中位随访时候为13个月。确诊后中位生计期45.7月，BNCT后中位生计期14.1月。本钻研显示BNCT可较好地掌握部分肿瘤起色，并在一准时候内显著削减肿瘤体积。但患者的生计境况与其余钻研难以类比，由于一切患者均担当屡屡手术或放疗，且对以上医治失效。其它良多患者死于映照原野的肿瘤复发或浑身迁徙。来日可钻研将BNCT用于高档别脑膜瘤的初度放疗或初度复发时的放疗，以期更好地改进患者生计。敬请提防：本文仅供关联业余人员进修参考之用，文中的一切讯息均不做为诊断和医治疾病的根据。如涌现文中描画的病症，请实时就诊。其它，本文仅节选原文的一部份，实质也许不完全或与原文存在差池，若需更完全的讯息请参阅原文。参考材料：
1.SMiyatakeetal.BoronNeutronCaptureTherapyofMalignantGliomas.ProgressinNeurologicalSurgery().
2.SKawabataetal.Boronneutroncapturetherapyforrecurrenthigh-grademeningiomas.JNeurosurg()
3.SKawabataetal.PhaseIIclinicalstudyofboronneutroncapturetherapy