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TUhjnbcbe - 2022/8/2 18:03:00

根基讯息:

男,38岁,主诉右顶部脑膜瘤屡屡术后8年余,一再头痛3月。7月末屡屡癫痫发生。诊断为右顶部大脑镰旁脑膜瘤术后复发。

初度会诊:

可自行从卧到坐,但座位时左右体魄显然错的称,左边肩膀向后向下,左下肢无踩实感并示意左足无力。从坐到站须要监视及小量扶助,站姿左右错的称,左边髋关节显然外旋,站位习惯左足在前右足在后。揭示站正以后也没有多大更换,且站立一分钟左右示意须要安歇。手指对指行动速率慢。患者无认知阻滞,无基本疾病题目,且主动合营运动。

初度会诊后觉察如下题目:

头痛影响患者熬炼

左边本质觉消退,肢体调和性稍差

左边肌力降落

步碾儿须要中等扶助(当今挪动是由家眷操纵轮椅扶助迁徙)

手的精巧行动较坚硬

遵循视察实质举行思虑:

Q1.除了手术,再有哪些是引发患者头痛的成分?

Q2.影响站立步行再有哪些成分?

Q3.浅觉得有没有阻滞?

Q4.上肢肌张力怎样样?

Q5.患者罹病以前的工作、趣味嗜好?

Q6.ADL能否能实现?患者须要有哪些?

隔天遵循患者浮现的阻滞和本人怀疑再次会诊,如下用PEO形式剖析:

P

患者以前的工作是程序员,做事须借使用键盘打代码。第一次术后有从头复原做事岗亭,但由于长久头痛和未必期的癫痫发生就中止做事,后来一再手术,示意本人出院以后会换新的工作。

趣味嗜好:踢足球、玩王者声誉、带儿子打手柄玩耍

示意本人目力有降落(

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