神经系统疾病由于其邃密的剖解结洽商繁杂的影象展现，保守CT审查每每不能餍足诊断请求。能谱CT具备去金属伪影、单能量图象、虚构平扫、有用原子序数剖析、物资离别与定量衡量、能谱弧线等机能。与旧例CT比拟，能谱CT供应了更多的剖析器械和定量目标，归纳应用这些器械和参数，可大大抬高神经系统疾病的诊断功效。
上一次咱们讲解了能谱在优化头部图象原料及颅内出血方面的应用，底下咱们将带来能谱在肿瘤性病变方面的应用。鉴于颅内肿瘤性病变的繁杂性，咱们每每需求归纳应用多种能谱机能，充足表现能谱的代价，更好的为影象诊断效劳。
肿瘤性病变
病变检出
体积较小的迁徙瘤或产生在脑干、丘脑等部位的迁徙瘤，因其方圆水肿区较小或无水肿区，肿瘤的密度与方圆布局类似，从而添加病灶检出的难度，影响原发肿瘤分期，从而致使不稳当医治[1]。
能谱扫描的单能量图象和碘基图能显著添加迁徙瘤与一般脑布局的比较，抬高检出率。
病例：男性，55岁。确诊肺癌1年余，头痛2周，晕迷3次。
a.旧例CT平扫，颅脑未见切当病征；b-e.70-40keV单能量平扫图，显示中脑稍高密度结节灶，跟着keV的消沉，结节显示愈加显然；f.旧例CT静脉期图，显示中脑结节状加强灶；g-j.70-40keV单能量静脉期图，显示中脑病灶加强，此中40keV单能量静脉期图显示最显然，病灶与方圆布局比较最显著；k.静脉期碘（水）图，显示中脑结节状加强灶；l.静脉期碘（水）与40keV合并图，显然显示中脑病灶加强，呈明朗的*绿色，与方圆布局蓝色配景比较优良，显示愈加直觉、显然。
定性诊断
脑膜瘤是滥觞于脑膜及脑膜空隙的衍生物，病发率居第二位，占颅内肿瘤的19.2%。凡颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处都是脑膜瘤的好发部位。尤以矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁者常见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，成长在脑室内者罕有，偶看来于硬膜外。
?罕见好发部位的脑膜瘤诊断比较简单，在CT或MR图象上只需明晰肿瘤附着于脑膜或沿脑膜成长的征兆（硬膜尾征），基础便可明晰诊断，但关于较罕有的特别部位的脑膜瘤，由于肿瘤与脑膜关连显示不通晓，且需求与该部位别的布局典型肿瘤相识别，故旧例影象诊断办法对其明晰诊断会存在一些坚苦。
?能谱剖析能够从崭新的布局化学组成的角度，采纳各类化的剖析器械来扶助评价肿瘤与别的典型布局成份的特性，病灶比较加强特性等等，从而给特别部位的脑膜瘤诊断供应愈加充分、靠得住的诊断意见。
病例：?女性，57岁。两眼眼力消退，左边显然，嗜睡，伴头痛。外院CT诊断为鞍上区肿瘤。
平扫及加强扫描看来鞍上区一类圆形肿块，边境通晓，有轻度占位效应，加强后展现较平匀加强。贯串临床展现，思量垂体瘤或脑膜瘤大概，不消除颅咽管瘤。
为明晰肿瘤的性质，哄骗能谱弧线、碘含量及有用原子序数等器械对肿瘤举行能谱剖析。离别在肿瘤和左边小脑幕处安放ROI，能够看到两处的能谱弧线险些全部重合，而且碘含量高度一致。
另一个层面，在病灶及右边硬脑膜处安放ROI，一样两条弧线也近乎重合，碘含量及有用原子序数特别逼近，注明病灶和脑膜的化学组成高度一致，且两者的加强方法和水平也高度一致，从而证清晰肿瘤即是源自脑膜布局。经过对不同层面的病灶举行能谱剖析，一致思量脑膜瘤，后经手术病理证明。
此外有文件报导，能谱CT能够经过碘含量、能谱弧线斜率以及CT值识别鞍区脑膜瘤和垂体瘤。在动脉期和静脉期，脑膜瘤和垂体瘤在标化碘含量、弧线斜率以及CT值上均有显然不同[2]。
参考文件
[1]刘爱莲，沈云，等.能谱CT临床应用图谱[M].北京:国民*医出书社，.-,64-65.
[2]WuLM,LiYL,YinYH,HouGQ,ZhuR,HuaXL,XuJR,ChenZA.Usefulnessofdual-energy