PAprospectivelongitudinalcohortstudyofprogressingincidentalmeningiomastreatedwithgammaknifesurgery.Torbj?rnAustvegSTR?MSNES(Bergen,Norway),
P一项伽玛刀手术治疗进展性意外脑膜瘤的前瞻性纵向队列研究。
目的
意外偶发脑膜瘤是常见的表现。目前尚不清楚积极治疗还是监测是最佳管理。我们的目的是比较在伽玛刀手术(GKS)干预前和干预后主动监测的纵向肿瘤体积变化及其临床影响。
方法
在一项关于意外偶发性脑膜瘤自然史的前瞻性研究中，62例患者中有31例(50%)，68例(WHOI级31例，II级2例)肿瘤中有33例(48.5%)在年至年间因肿瘤生长而接受了GKS治疗。临床和影像学资料每6个月收集一次，为期两年，然后在积极监测和GKS随访期间每年收集一次。研究终点为肿瘤体积的变化、肿瘤相关症状的发展以及GKS相关的并发症发生率和死亡率。
结果
GKS治疗组的平均诊断年龄为60.5y(范围34-79)，未治疗组为68.4y(范围42-85)(p=0.)，肿瘤体积为3.5(范围0.03-26.0)cm3，未治疗组为6.4(范围0.07-35)(p=0.)。平均处方剂量为12Gy。干预前后的平均随访时间分别为27.6个月(范围5-)和82.2个月(范围0.5-)。GKS治疗前肿瘤生长为0.17cm3/年(p0.)，GKS治疗后肿瘤生长降至0.05cm3/年(p=0.)。3例(9.6%)出现神经功能障碍，其中2例为不典型肿瘤，后来死于该病，1例由于GKS治疗后的假性进展而为一过性。接受GKS治疗的4例患者(12%)死于无关的疾病。
结论
意外偶发脑膜瘤的生长轨迹不同，且更稳定。然而，尚不清楚无症状脑膜瘤体积稳定的临床意义。大多数意外偶发的脑膜瘤是在老年患者中发现的，虽然SRS引起的神经功能障碍的发生率很低，只有3.2%，但有相当大的无关死亡率。我们相信我们的数据支持主动监测作为初始管理。干预的最佳时机仍有待阐明。
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