国庆的前一天去报到,我跟同学怀着紧张又激动的心情想知道国庆需不需要上班。教秘需要一个实习生,然后看谁的病人多,就可以成为我的带教。
走的时候在电梯口遇到带教,我问他国庆要不要跟他一起值班,他说不用,于是我就放了七天假。
放完假第一天上班去查房,他问我怎么称呼然后盯着我的胸牌看。由于他略为独特又帅气的发型以及庞大的身躯,我在前一天晚上睡觉前还在担心他会不会打我,这时难免有点紧张。
我站着一动不动,没有拉起胸牌以提供一个更好的角度,回答的声音也有点小,不知道听清楚没有。这一过程便耗费了比一般情况多几秒钟的时间。
查到一个病人,我问他这个病人是怎么了,他回答了,接着问我学过外科没有,我说内外科都学了。然后他给我介绍了科室常见的疾病还有格拉斯哥评分,让我回去看看书。
在接下来的日子里,
他带我看了脑积水的片子,问我大脑可以分为哪些部分;
看颅脑外伤的片子,问我颅前窝,中窝,后窝骨折的表现知不知道;
看血气分析,问我会不会看,一型和二型呼吸衰竭怎么区分;
查房看病人,问我格拉斯哥评分怎么评,刚才做的体格检查叫什么;
看他做腰椎穿刺,跟讲腰穿的目的是什么,有哪些禁忌症,问我正常脑脊液的压力是多少。
一天中午吃完饭去看接台的开颅手术,见识了人类高科技。
打开脑袋取脑膜瘤的步骤:看片定位划了马蹄形的线,手术刀切开头皮,夹头皮夹,电刀分离组织,电钻打洞,锯子伸进洞里,沿着边缘切割,助手不断冲水,拿出颅骨,切开硬脑膜,接近脑膜瘤位置时使用显微镜和显微器械,分离脑膜瘤,最后再一层层恢复原状。冲水、止血穿插其中。
过程中我想起出土的一具头颅有个洞的尸体以及中医外科老师曾经让我们讨论“华佗给曹操治头痛要给曹操开颅”这么一个说法,任何角度都可以。
取出脑膜瘤后主任离开在一边给颅骨装钉子,带教边缝硬脑膜边跟我讲这个要严密缝合,不然脑脊液可能会漏出来。最后头皮缝合时有20针左右,带教问我会不会打结,我说会,然后我打了人生中第一个在人身上打的结,然后线被我扯断了。
由于没有搞清楚怎么交叉的问题,带教和另一个后来来的医生又开始教我,结果还是似懂非懂。最终头上的20个结中的其中1个的1/2个结是我打的,可能最后一个也是我打的,但后来带教说师兄这边太密了,又剪开了2个重新缝,不知道剪了我的没有。
在一个带教去门诊的上午,我查完房后溜去了图书馆,11点回科室时在电梯口遇到了带教,他问我早上主任查房有没有说什么,我说有个病人建议做腰穿,他说那就做咯,你去给他做,我说好。他跟科里一个师兄讲好,下午看着我做。
嗯。做了就知道菜鸡两个字怎么写了。
用的穿刺包里的手套没有另外一层隔开,所以要拿出来。
出科抄病历,专科检查我写“格拉斯哥评分E4V5M6”,后面又写“构音障碍,语言含糊不清”。
嗯。
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