部分图文来自网络
线圈：头部多通道线圈/头颈部多通道线圈
摆位：仰卧位，头先进；三中心位于?眉心?。
??1.头部MR（想必大家都不陌生，这里做简单带过）
平扫：
AXT2WIFS
AXT1WIFLAIR
（高场下，组织的t1值延长，利用反转回波加大组织间对比，得到的图像具有比fset1wi更好的灰白质对比）
AXT2WIFLAIR
SAGT2WIFS
（必要时加AXDWI）
增强：
AXT2WIFS
AXT1WIFLAIR
AXT2WIFLAIR
SAGT2WIFS
+C
3DSAGT1WIFS
必要时+C后加AXT2FLAIR，例如脑膜瘤患者
流速：2.0ml/s
总量：0.2ml/kg
延迟：随注射即触发
3DSAGT1WIFS：
选用SAG，可以在相位和编码方向同时使用并行采集，缩短扫描时间。
?采集做到各向同性，可以任意方位重建，达到三平面观察目的。
?一般使用3DT1WI梯度回波序列，层厚薄，T1对比良好，扫描速度快。
也可以用3DT1WI快速自旋回波序列，中低场下T1对比更佳。
不建议扫描2D序列，一来容易有血管搏动伪影（se序列），二来抑脂时扫描时间呈数倍增加（gre序列）。
?特定情况特殊扫描：
针对胺区占位病变，为了更好的观察周边浸润情况，建议在打药前增加一个T1FS序列。
颅内微出血，加扫SWI序列。
在SWI相位图上：
S家专利左手定则，G家和P家则是右手定则。
我们也可以看静脉窦信号来区分，相位图中静脉窦是黑色低信号则是右手定则，此时微出血表现为低信号（图一）
?钙化表现为高信号。（图二）
?2.海马MR：
位于大脑丘脑和内侧颞叶之间，看一下解剖位置
?一般怀疑癫痫、痴呆、海马占位、脑炎等患者需要加扫海马序列：
SAGT2WI?用于找海马位置
?AXT2WI?显示海马结构、测量
?CORT2WIFLAIR?主要序列，鉴别诊断
?CORT1WIFLAIR?测量体积大小，判断萎缩程度?海马硬化（HS），T1FLAIR上观测：
?MTA=0:基本形态正常
MTA=1:双侧海马脉络膜裂增宽
MTA=2:侧脑室旁颞角增宽
MTA=3:海马体积中度缩小
MTA=4:海马体积进一步缩小，海马头消失
MRS波谱成像：
对于海马临床使用最多的仍旧是氢质子波谱
?NAA：神经系统中神经元最主要的代谢产物，降低则可能有神经系统损伤。Cr：能量代谢的标志物，恒量，也作为其他代谢物的变量参照。
Cho：细胞膜合成和分解相关代谢物，升高意味细胞快速分解、合成，提示急性炎症、肿瘤改变可能。
一般用NAA/(Cho+Cr)的值作为HS的指征。
3.垂体MR:
位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，分为前叶后叶及漏斗，看一下解剖位置：
?前叶（腺垂体）产生并释放多种类型的激素：生长激素，促甲状腺激素，催乳素等。
后叶（神经垂体）储存和释放由下丘脑产生的激素：主要是抗利尿素，缩宫素。
正常垂体在COR呈现“工”形态：视交叉、垂体柄、垂体分别构成三笔画。
一般临床表现尿崩、身材矮小、甲状腺功能低下、性腺发育不良，青春期第二性征发育迟缓等时加扫垂体小视野薄层序列：
SAGT1WI（有些老师喜欢t2wi也可以的）
CORT1WI
CORT2WI?以上平扫序列直接显示前叶和后叶
+C?注射半剂量，增加瘤体与正常垂体对比度
DnyCORT1WI?动态增强突出强化的时间差异，至少注射后连续采集30s以上，通常采用注射后6期，TA70s左右
SAGT1WI注射后?三分钟左右
CORT1WIFS?增强增加组织间对比，提高病变检出率
SAG:
?COR?:
垂直垂体窝底/平行垂体炳，前后添加slab抑制脑脊液搏动伪影
?小?FOV采用过采样技术来达到：
G家叫做NoPhaseWrap
S家叫做Phaseoversampling
P家叫做Foldoversuppression
?垂体微腺瘤：
影像表现为垂体中信号孤立性边界清楚的低信号，大于等于3mm小于等于10mm。
垂体为双重血供，垂体后叶由垂体下动脉供血，垂体前叶由垂体门脉系统供血，漏斗干由垂体上动脉供血。大多微腺瘤由门脉系统供血，强化比正常垂体慢，延时期逐渐均等。
?正常垂体强化：信号均匀，形态正常，垂体柄居中。?微腺瘤强化初：
瘤体弱强化，正常腺体强强化，垂体形态异常，垂体柄偏移中线。
??微腺瘤延时强化：信号逐渐均等，对比度降低
?（Dny的重要性在此处不言而喻了）
?正常来说，垂体强化顺序先后叶，再漏斗，后前叶，最后瘤体。半剂量注射，后叶完全强化时间不超过注射后20s，前叶完全强化时间不超过注射后30s，否则可以考虑供血系统功能性异常。
?4.眼眶MR:
?眼眶为一锥形骨腔，内含眼球、眼肌、视神经、泪器。眼球内含房水、晶状体、玻璃体，看一下解剖结构：
???临床考虑视神经炎、眼内占位、泪腺病变时加扫眼眶序列：
AXT2WI?有些单位老师想要看抑脂，可采用DIXON一次获得两组图像
AXT1WI
CORT2WIFS?也建议使用DIXON，在有脂肪衬托的情况下观察眼周肌肉有更好的对比
+C
AXT1WIFS
LOBLSAGT1WIFS
ROBLSAGT1WIFS
CORT1WIFS
?
?AX:?平行于视神经走形、双侧眼球连线，包括框上下缘，
??COR:?矢位上垂直于视神经，轴位上平行双眼球连线，包括眼球及目标范围，也可增加层数前至眼球前缘，后至视交叉。
??SAG:?单侧举例，轴位上平行视神经，冠位平行于大脑镰，左右包括单侧眼眶所有结构。
?DWI序列单独拎出来说一下：因为眼周靠近颅底，磁场均匀度不佳，再加上EPI通过正反梯度切换来读出信号，积累相位差，常规使用的DWI-EPI在眼眶部位扫描变形很大。这里强烈推荐使用EPI-FSE/TSE/Propeller（各家名称不一，近十年装的机都有配备）。使用自旋回波采集信号可以有效消除磁敏感伪影和相位差累计，唯一的不足是想获得信噪比差不多的图像，扫描时间长很多，但也属于临床工作中可以接受的（不会超过五分钟）。??在颈椎、蝶胺、金属植入等情况都可以合理运用。
??5.内听道MR:?内耳位于鼓室和内耳道底之间，是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路和膜迷路组成，看一下解剖：??临床考虑胆脂瘤、迷路炎、梅尼埃病以及人工耳蜗植入术前需要加扫内耳薄层高分辨序列：AXT2WIFSCORT2WIFSAX3DFIESTA?-C水成像，S家CISS，P家B-FFEAX3DCUBE（自旋回波）T1WI?或者COSMIC（梯度回波）AXMRATOF?观察神经与伴随血管关系+CAX3DCUBET1FS?各向同性后期重建AX3DCUBEFLAIR?针对梅尼埃?AX:平行于听眦线和双侧耳蜗连线，包括整个内耳结构??COR:平行于双侧耳蜗连线，包括整个内耳结构?FIESTA：观察结构形态??3DMRATOF:诊断血管压迫性神经痛?COSMICT1WI：?3DFLAIR:延迟扫描FLAIR对于梅尼埃的诊断有重要意义。
??A:注射后10分钟B:注射后4小时
?这次整理了部分神经系统常用技巧，有机会再详细一个一个部分展开说一说。马上就要跨年了，提前祝大家新年快乐。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇