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TUhjnbcbe - 2021/12/13 19:34:00
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脑膜瘤可以生长在颅内的几乎任何部位,体积比较大的脑膜瘤一般会产生神经压迫症状而需要手术切除。但是脑膜瘤生长的部位不同,使得脑膜瘤与周围组织结构的关系也存在明显的差异,手术医生通过手术前的检查和准备,尽可能明确脑膜瘤的起源、大小、血供、与神经血管关系,将有助于彻底切除肿瘤并保护肿瘤周围脑组织的功能。

对于一般的脑膜瘤,通过磁共振检查,基本就能明确脑膜瘤的诊断,肿瘤的大小范围以及脑膜等侵犯的程度,并且判断脑膜瘤的起源位置,便于在手术中离段肿瘤基底的供血并切除肿瘤。对于颅底或者侵犯骨质的脑膜瘤,还需要做头部的CT观察脑膜瘤对于颅骨的侵蚀或者破坏程度。对于侵犯静脉或者静脉窦的脑膜瘤,需要做磁共振或者CT中的静脉成像图像,明确肿瘤侵犯静脉的情况,决定手术中静脉窦的处理方案。对于脑内大血管周围的脑膜瘤,一般需要做磁共振或者CT的动脉血管成像,明确动脉走形与脑膜瘤的关系。

矢状窦脑膜瘤就是一类在手术前需要静脉窦成像评估静脉侵犯程度从而确定手术方案的脑膜瘤。刘先生是一位非典型脑膜瘤的患者,在短短的1年多时间内,由于非典型脑膜瘤本身的具有一定恶性特征加之肿瘤难以彻底切除,在第一次脑膜瘤切除手术后反复又复发,虽然经历了再次脑膜瘤切除手术以及伽马刀和普通放射治疗。但不幸的是,仅仅数月,这次肿瘤又复发了,而且这次复发后双下肢都无力不能行走,左侧上肢也没有力量抬不起来。近期的磁共振显示肿瘤已经复发而且比以前体积更大了,他无奈再次选择手术切除。经过多方打听后找到了广州中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超主诊教授为其进行手术治疗。柯超医生团队在手术前的磁共振静脉成像中发现肿瘤已经完全侵犯并堵塞静脉窦,原来静脉窦内的血液已经通过新的血管建立了侧支循环,于是在手术中切除了肿瘤侵犯的静脉窦,达到了一个比较彻底的肿瘤切除。手术后短短几天的时间内他上肢的力量就迅速恢复正常,下肢力量也得到了明显的恢复。

脑膜瘤手术前的除了常规的评估身体情况外,还需要针对头部做必要的磁共振序列或者CT检查,使得手术医生在手术前更多的了解肿瘤信息。广州中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超主诊教授指出,脑膜瘤手术前通过磁共振和CT检查明确肿瘤本身的特点,以及脑膜瘤周围的脑膜瘤、骨质、血管、神经等重要结构的关系,有助于减少手术风险并增加脑膜瘤彻底切除的几率。

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