徕卡神刀博览
第12期
神外前沿讯，常见脊髓髓内胶质瘤包括室管膜瘤和星形细胞瘤，其中室管膜瘤约占2/3。脊髓内室管膜瘤有可能累及多个脊髓节段，大多数在影像学可见肿瘤位于脊髓中央，两端有扩大的中央管，肿瘤边界清楚，手术全切除也相对容易。
但少数髓内室管膜瘤缺乏上述典型的影像学改变，没有两端的空洞，边界不清楚，对于这类肿瘤不少人不主张尝试全切除肿瘤以免加重神经功能障碍，医院神经外科主任万经海教授却认为这类室管膜瘤仍可以尝试全切除，因为部分影像学边界不清楚的室管膜瘤在术中能找到边界，也能切除，且患者术后恢复良好。
本期由万经海教授提供的一例“颈髓髓内肿瘤切除术”相信会对大家有所帮助。
1.术前资料患者，男，50岁，系双手麻木6年余，加重伴双上肢麻木1年入院。颈椎MRI示延髓、C2-7椎体水平颈髓肿胀，内伴多发囊性异常信号影，T1WI呈等低信号，T2WI/FS呈高信号、伴少许低信号，增强扫描壁可见强化，局部伴少许强化结节影，肿瘤和脊髓组织间没有明确的界面（图1）
图1髓内室管膜瘤术前磁共振
2.术后资料图2术后1周复查磁共振见肿瘤切除满意
图3术后第一天患者四肢活动情况
3.手术视频