病例提供：医院赵海老师
主持专家：医院席一斌教授
资料整理：医院黎艳老师
审核老师：医院汪文胜主任（群主）
影子19:57
病例1、脑内病变，符合WHO1～2级的肿瘤，GG？PA？PXA？DENT？弥散胶（少突）？均可以！但需要先结合实验室检查除外肉芽肿病变（结核）。
甜甜圈19:58
病例一，考虑PXA，节胶，海绵
ZCL19:59
医院—赵海?有CT和SWI吗？席一斌，（群COO医院席一斌教授）19:59
开始了
海清19:59
病例1，年轻人，有癫痫，皮层病变，节胶首先考虑
赵海，（医院管理员）19:59
赵朝医院?没有海清19:59
不知道有CT没
*泽春20:00
定位在脑内皮层来源的
赵海，佛一20:00
医院李松涛影像科?没有*泽春20:00
年轻人，癫痫患者
刘中银20:01
ma?
L-TANK20:01
M-病例1，皮层病变，DENT？GG？
*泽春20:01
大家可以说说诊断依据，一两点就可以
席一斌，西京20:01
嗯
海清20:01
医院—赵海?谢谢，T2低的部分强化席一斌，西京20:01
先分析病变特点
杨20:01
肉芽肿，节胶
小白20:02
MA？GG？
夏爽20:02
支持gg
刘中银20:02
皮层，有钙化
ZCL20:02
病例1：皮层塑形，定位皮层来源，T2WI信号低，周围没见水肿，可能是钙化，T1WI稍低信号，增强以边缘强化为主，仔细看T2图像，低信号内有小囊状高信号，GG？MA？泡状棘球蚴？
*泽春20:02
小结节，t2低，还强化
席晶晶20:02
1、右侧颞叶病变，T2比较低，可能存在钙化，周围水肿未见，增强后明显不均匀强化，临近脑膜未见明显强化，形态不太规则，年轻人，抽，GG＞Pxa
ZCL20:03
实性GG可能性大点
启航20:03
皮层小病变，T2信号低，不均匀强化，考虑低级别肿瘤，少突，PXA
*泽春20:05
弥散低且信号均匀
*聪，PLA:05
病例1PA？GG？
席一斌，西京20:05
可以从t2信号低入手毕竟t2信号低的病变少
*泽春20:06
总体来说良性的
ZCL20:06
医院—赵海?定肿瘤，对不对？赵海，佛一20:06
赵朝医院?先讨论一会*泽春20:06
赵朝医院?还不能这么早问的赵海，佛一20:06
刚开始
木林森（李新和）20:06
癫痫病史，T2黑，考虑炎性肉芽肿性病变，GG，退变毛
ZCL20:07
好奇心重
甜甜圈20:07
感觉癫痫还是低胶可能性大
席晶晶20:07
临近无水肿，未看到炎性浸润(脑膜强化)，应该肿瘤吧
标～轻似梦，太匆匆20:08
皮层小病变，T2不均匀低信号，不均匀强化，可能有钙化存在，考虑低级别肿瘤，GG或少突
*泽春20:08
可能存在钙化？[呲牙]
甜甜圈20:08
半年了，感染能排除了吧
李福兴，医院20:08
皮层，局部皮层增厚，癫痫，小泡泡，强化，钙化。GG和少突
李艳梅20:08
年轻，皮层占位、Ｔ2低信号，提示可能有钙化，强化明显，无水肿，怎么看都是典型节细胞瘤或节细胞胶质瘤
Wen-TaoZhzng20:09
病例一，考虑PXA，节胶，海绵
席一斌，西京20:09
ggt2部分分黑的见过么？为什么不能是出血么？
席晶晶20:09
FLAIR不高呀
甜甜圈20:09
海绵出血
李福兴，医院20:09
幕上GG萎缩少见
细嗅蔷薇20:09
生虫也有可能，但不像泡状棘球蚴
ZCL20:09
其实PA也有可能的。因为位于幕上的毛星，年龄越大，钙化几率越高，体积也不大，理论上应该明显强化，但是钙质广泛沉积，导致强化不重江神语录[抱拳][抱拳][抱拳]
甜甜圈20:10
寄生虫会不会急性起病，要不要头痛下[呲牙]
席一斌，西京20:10
出血话flair也不一定高。
Wen-TaoZhzng20:10
T2低钙化可能吗
ZCL20:10
这段话我珍藏好久，不知能套进去不[捂脸]
席一斌，西京20:10
还是建议从细节出发，有依据
李福兴，医院20:10
海绵状血管瘤这种也见过
甜甜圈20:10
赵朝医院?我也珍藏下席一斌，西京20:10
从钙化、出血入手，要有完整的故事逻辑
李福兴，医院20:11
虽然DWI放大效应不太明显
大将*20:11
T2低钙化，抽搐，有强化，无水肿，考虑GDP，GG。
甜甜圈20:11
但是我觉得海绵出血，至少周围来点水肿才够意思
晶晶20:11
病例1GGPXA鉴别PA
席晶晶20:11
出血的话，是不是DWI放大效应更明显[捂脸]
甜甜圈20:11
等答案，瞎聊聊[呲牙]我觉得DWI够了，就是没水肿，所以放后面钙化还更好解释
席一斌，西京20:12
慢性了
席晶晶20:12
脑膜瘤的钙化可以强化，同理这个钙化也会吧，出血的话，强化吗？
赵海，佛一20:12
提示下，确实有钙化
席一斌，西京20:12
没水肿也正常半年癫痫
甜甜圈20:12
那就GG先pxa2
呐20:12
支持GG
席一斌，西京20:13
医院—赵海?你这个提示是有ct*泽春20:13
常见的几个低级别肿瘤拍个序列
甜甜圈20:13
海绵其实也可以钙化
席一斌，西京20:13
钙化是多还是少
赵海，佛一20:13
有钙化
席晶晶20:13
对，钙化，无水肿，颞叶常规GG
赵海，佛一20:13
大体标本提示有钙化[抱拳][抱拳][抱拳]
ZCL20:13
医院?海绵周围应该有含铁环，这个没有。赵海，佛一20:13
多少没提示
*泽春20:13
另外不典型的海绵宝宝能完全排除吗？
未未20:14
DWI不高，三角形，考虑DNET可能
甜甜圈20:14
赵朝医院?它不是整个黑么[破涕为笑]席一斌，西京20:14
其实这个对于t2低，一般建议ct跟swi这样对于定性有帮助
李福兴，医院20:14
冠状位有点成簇，孤立性结核肉芽肿也要排除
梁小倩20:14
癫痫起病半年先考虑低级别肿瘤节胶或者*瘤
席一斌，西京20:15
钙化也可能是机化或者肿瘤钙化
赵海，佛一20:15
提示下是肿瘤
ZCL20:15
结核可能性不大，胸片提示正常，除非病人有糖尿病。
府20:16
MA?GG?
ZCL20:16
终于等到这句话了
赵海，佛一20:16
还有别的意见吗？ZCL20:16目前没有了
甜甜圈20:17
没有了，聊够了
席一斌，西京20:17
都提示差不多了
未未20:17
少突？
花开花落20:17
GG
赵海，佛一20:17
大家判断下脑内，脑外、良性，恶性
细嗅蔷薇20:18
良性
大将*20:18
脑内吧膨胀内板受压
甜甜圈20:18
脑内良性癫痫了
*泽春20:19
医院?+1ZCL20:19
脑内，良性
席晶晶20:19
脑内，颅骨塑形
叶子
节胶
席晶晶20:19
偏良性
花开花落20:19
良性
赵海，佛一20:19
其余老师们呢
木林森（李新和）20:19
GG，少突，MA
周宇元-医院放射科20:20
脑内，癫痫，T2低可能是钙化，靠近表面，考虑GG＞少突
医然为伱つ20:20
良性GG、少突、肉芽肿
Wen-TaoZhzng20:20
支持GG
赵海，佛一20:20
还有吗？
ZCL20:20
医院影像科?最后一个可以去掉了[呲牙]大将*20:21
GGDNT这两个
医然为伱つ20:22
T2黑啥原因
木林森（李新和）20:22
MNGT
王芳-医院20:22
医院影像科?钙化赵海，佛一20:22
还有吗？
王芳-医院20:23
圈住了吗
?
那只剩GG了
甜甜圈20:23
同问[
王芳-医院20:23
支持GG
赵海，佛一20:23
手术记录
?
?
大家有什么要考虑的
甜甜圈20:24
PXA，海绵
ZCL20:24
高胶？
大将*20:24
脑膜累及PXA了
赵海，佛一20:25
还有吗？
甜甜圈20:25
赵朝医院?高胶硬吗李福兴，医院20:25
PXA
赵海，佛一20:25
COO医院放射科席一斌?席主任，开吗？李福兴，医院20:26
*变的白质
可以这样理解吗
赵海，佛一20:26
还有专家要分析一下吗？
李福兴，医院20:26
间变了
席一斌，西京20:26
开吧
赵海，佛一20:27
席一斌，西京20:27
哈哈，很难接受啊
甜甜圈20:27
脑内，脑膜瘤？
甜甜圈20:27
很难
赵海，佛一20:27
恶性脑膜瘤侵犯脑实质
赵海，佛一20:27
恶性
赵海，佛一20:27
哪位病理老师分析一下
ZCL20:27
敌人太狡猾
甜甜圈20:28
2级恶性了？
李福兴，医院20:28
不讲武德
赵海，佛一20:28
脑膜瘤2级算恶性了
ZCL20:28
翻车得厉害
甜甜圈20:28
真的不讲武德
赵海，佛一20:29
有病理老师分析一下吗
周宇元-医院放射科20:29
透明脑膜瘤，非典型脑膜瘤，脊索样脑膜瘤？哪一种？
王芳-医院20:29
到底脑内脑外？
周宇元-医院放射科20:29
二级的
甜甜圈20:29
手术是脑内
刘学*20:29
不太能接受
赵海，佛一20:29
非典型脑膜瘤
赵海，佛一20:30
王芳-医院，管理员?非典型脑膜瘤侵犯脑实在王芳-医院20:30
医院—赵海?谢谢赵老师赵海，佛一20:31
提示侵犯硬脑膜
刘医院?府20:31
脑内，17岁，恶性脑膜瘤这三个
王芳-医院20:31
看回图片，很难区分脑内外
*泽春20:31
病灶外缘有一圈脑脊液信号
席晶晶20:32
还是觉得脑内
ZCL20:32
下次再遇见，我还是会定位脑内
赵海，佛一20:32
脑膜瘤病理科应该不会误诊吧
刘学*20:32
我没事，还是要尊重病理，只是心理预期落差比较大
赵海，佛一20:32
好的，下一例？
王芳-医院20:33
是不是有脑外的感觉
周宇元-医院放射科20:33
脑膜瘤来源蛛网膜帽细胞，可以向脑内生长
王芳-医院20:33
分界还是比较清楚
ZCL20:33
王芳-医院，管理员?有赵海，佛一20:33
王芳-医院，管理员?等病理老师有空再分析一下预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇