女，35。
患者主因头痛伴进行性右耳听力下降3个月入院。
右颞轻度膨隆。右侧面部痛温觉下降。右侧眼睑闭合不全，右侧口角轻度左偏。右侧听力丧失。
如图，CT提示中颅窝底骨质破坏。颞下颌关节囊破坏。MRI提示右侧中颅窝底占位，长T1短T2信号。可明显强化。术前DSA提示为颈外动脉供血。
中颅窝底占位。考虑为起源于颞骨的病变，软骨瘤，软骨肉瘤或者脊索瘤。三叉神经鞘瘤不支持，因为骨质破坏明显。病变位于硬膜外。手术采用额颞入路切除。
似景非景：定位：轴外病变；定性：考虑还是血管外皮瘤的机率大点，青年女性，信号混杂，局部硬膜囊受压，硬脑膜尾征，颅骨破坏；需要和恶性脑膜瘤、软骨肉瘤鉴别
cmu：首先病灶定位于脑外；右侧颞部或右侧颅中窝底；其次，定性：肿块信号欠均匀，T2混杂低信号，T1呈等稍低信号，增强扫描呈明显不均匀强化，并可见鼠尾状强化，邻近颅骨骨质溶骨性骨质破坏，右侧颞叶受压；诊断：血管外皮瘤合并出血，颞叶沟回疝形成。鉴别：1、软骨源性肿瘤：其内环形、半环形强化，不能除外；2、脑膜瘤，一般造成邻近骨质增生性改变；2、脊索瘤，部位不太支持，一般发生在中轴骨
luowish：第三掌骨基底部及中节指骨偏心性膨胀性骨质破坏，呈多房样，皂泡样改变，长T1长T2信号，从影像表现及发病年龄看考虑内生软骨瘤与骨巨细胞瘤可能，从发病部位看内生软骨瘤好发于手足短状骨，考虑内生软骨瘤可能大肱骨呈囊性占位，边缘可见硬化，考虑骨囊肿可能，不除外骨纤维异常增殖，骨巨，ABC可能。
Godfrey：病历很完整，病例非常好，期待术后情况，骨肉瘤恶性程度非常高，切完又复发，生长很迅速，之前管过一个病人，左眶额骨肉瘤，在天坛做了一次手术，7医院切除+左眼球摘除术，6个月后又来我院进行手术，术后不到3个月左颌面已经肿的不行了，而且存在脑脊液鼻漏，建议患者放疗+化疗，患者及家属放弃治疗了，这种病人非常痛苦，向卜教授学习。
??本病例由卜博主任提供，感谢卜博主任对轻盈医学的支持！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇