大家都喜欢叫我小胖，22岁大学毕业后我成为一名普通的北漂一族，开始为梦想打拼奋斗。总以为疾病离自己很遥远，不良的生活方式在我身上体现得淋漓尽致，我的日常饮食便是各式各样的快餐，例如两个六层的牛肉汉堡王、两份盖饭、炸鸡啤酒更是家常便饭，同时经常熬夜甚至通宵，长期久坐，有时候可以长达一个月不见阳光。
就这样3年的时间，我的体重从kg飙升到kg，肥肥的大肚腩开始让自己走路气喘吁吁，行动不便。
紧接着开始感觉异常疲惫，走路没有力气，开始口干，不论喝多少水都不解渴，并且“嗜糖如命”，特别喜欢喝甜饮料，甚至一次可以喝两瓶1.5L果汁饮料，一天饮水量可以达到5L，并且不停地上卫生间，同样的食量，体重却一直在下降，一个月的时间体重下降到kg。
我当时并还没有在意，直到有一天，我开始腹痛、恶心、呕吐，医院检查“糖化血红蛋白12.7%，空腹血糖19.89mmol/L，尿酮体3+”，医生给下了最后的“判决书”——糖尿病，糖尿病酮症。
从那之后我开始输液、打胰岛素、监测血糖，逐步开始吃所谓的糖尿病餐，完全“无油无盐，没滋没味”的食物。从“审判”公开的那一天，焦虑低迷的情绪像一团乌云一般，挥之不去。
我刚26岁！我就要步入糖人的队伍了嘛，我不相信！于是，我正式开始了我的糖尿病“逆袭之战”！学习糖尿病相关知识、迈出减肥第一步，3个月的时间我完全摆脱原来的生活习惯，减重23kg，从最开始一天4针胰岛素注射，一个月后改为一天3次口服药，3个月后奇迹般完全停药，血糖全部达标。
我的“逆袭之战”初见成效并将持续下去，糖尿病这个“甜蜜的负担”改变了自己。
近年来，中国的糖尿病患病率不断攀升，截至年，中国18岁及以上人群糖尿病患病率已达10.4%，即13.8亿人口中有1.4亿糖尿病患者，位居全球第一，且仍有63%的糖尿病患者未得到确诊。
而饮食干预控制体重是针对2型糖尿病最简单、最有效、最经济的首选干预方式，是2型糖尿病治疗中贯穿全程的基石。
小王的糖尿病治好了吗？糖尿病可以根治吗？
答案是否定的！根治和逆转是两个截然不同的概念。
根治：不但不需要服用降糖药，而且即使是吃蛋糕、喝甜饮等，血糖依然保持正常。
逆转：不用降糖药，血糖正常，但仍然需要饮食控制等生活方式干预。
因此，目前糖尿病可以逆转，尚不能根治！
糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量异常）和新确诊的2型糖尿病早期是最佳逆转时期，通过合理干预之后，不少糖友可以达到“裸奔”的效果，也就是不服药、不注射胰岛素，血糖依然达标。
当然，对于具有一定病程的2型糖尿病患者，通过合理治疗之后，即便达不到“裸奔”的效果，但可以达到减药、减少并发症的结果。
糖代谢状态分类（WHO）
注：IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR,即糖尿病前期）
在2型糖尿病中2/3是肥胖者，其中60%肥胖患者有糖耐量异常。
从肥胖到糖尿病仅仅一步之遥，即肥胖→糖调节受损→2型糖尿病。
《柳叶刀》杂志曾在年12月发表一篇文章，证实超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通过减重使糖尿病得以逆转。研究证实，2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍，具体数据如下[1]：
实验对象实验结果体重增加组
0%的人获得缓解
体重减轻0~5kg组
7%的人获得缓解
体重减轻5~10kg组
34%的人获得缓解
体重减轻10~15kg组
57%的人获得缓解
体重减轻超过15kg组
86%的人获得缓解
减轻体重之所以可以一定程度地改善糖尿病症状，是因为，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素，从而导致血糖水平失控。
因此，发现血糖异常，不要害怕，及时进行药物治疗和生活方式干预，是可以逆转糖尿病的。
对于体重超重或肥胖，久坐的上班族等人群，医院做糖耐量试验，进行糖尿病筛查，如发现血糖异常，立即行动起来。
尽早逆转2型糖尿病，努力实现“治愈”糖尿病！
谁说糖尿病不能再回到从前？在糖友的心里，长期和糖尿病在一起的历程，就好比是一个走下坡路的过程，患上糖尿病以后，病情必然会变得越来越严重。
大家的情况其实都差不多，之间的差距和不同无外乎就是有的糖友“坡”陡些、下滑的速度快点，有的糖友“坡”平缓些，下滑的速度慢点，这就是糖尿病病友的“宿命”……随着科技的发展，这种事实可能被打破了。糖尿病真的可以实现逆转。
糖尿病“宿命”论的得出，说明糖友还没有对糖尿病大彻大悟，还是对糖尿病的认识不深，虽然对糖尿病知之不少，但是仍然还存在着不少的误区。
2型糖尿病的血糖为什么可以再回到从前？降血糖主要依靠胰岛素来发挥作用，糖尿病的发生根源就在于身体内的胰岛素分泌出了问题。在我们的胰腺当中，散落分布着很多“细胞团”，医学上又称之为“胰岛”。
在这其中有两种细胞很重要：一种是A细胞，它主要是负责产生“胰高糖素”，从字面上就可以看出这是个升高血糖的东西；另一种是B细胞，它就是负责产生“胰岛素”的细胞，胰岛素就是负责降血糖的“工作”核心力量。
正常情况下这两种细胞比例适当，产生出来的胰高糖素和胰岛素的数量也相当，二者相互制衡，才保持了血糖的稳定局面。
可是当我们体内的血糖升高的时候，这个平衡的局面就被打破了，胰岛内部会发生巨大的变化，主要是B细胞“队伍”出了大问题：
一部分B细胞受不了高血糖的“破坏”，直接“阵亡”；
一部分B细胞叛变了“革命”，加入了A细胞，步入了升血糖的队伍；
一部分B细胞“隐姓埋名”、“悄无声息”，等待时机成熟时再“东山再起”；
这样一大部分的B细胞都不能产生胰岛素了，就只剩下很少一部分的B细胞保持“本性”、“死撑坚守”，但毕竟人少力不从心，胰岛素的产出数量大大减少，降血糖的力量越发薄弱，血糖随之就出现了“节节高”的现象，这也就是糖友所认为的糖尿病走上了下坡路的“宿命论”说法。
然而这个“宿命论”是可以被打破的，糖尿病只要处理地好，就可以被逆转，可以让糖尿病再回到重前。
糖尿病真的可以逆转目前发现在合适的时间给予合适的治疗，“叛变”的、“隐姓埋名”的B细胞还是可以“不忘初心”，再次恢复B细胞的本性，重新再回到以前的样子，开始生产胰岛素，胰岛素的数量多了，让失衡的血糖可以再度恢复平衡。
长期以来，2型糖尿病进展被认为是不可避免的，随着疾病进展需要越来越多的口服降糖药，并可能最终需要胰岛素治疗。基于现有的研究，减肥是控制和逆转2型糖尿病的主要有效方法，如果2型糖尿病患者同时存在超重问题，减肥可以帮助患者更好的达到血糖控制并改善其他健康参数。
发表在《糖尿病学》杂志上的一项研究指出：仅仅通过减少饮食摄入，β细胞功能（通过胰岛素水平测量）和空腹血糖水平就能完全正常化。最近公布的一项临床试验提到，46%的2型糖尿病患者在长达6年的体重管理干预后疾病恢复并长期维持。
《柳叶刀》杂志发表的临床试验DiRECT的一年随访结果：采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%！《柳叶刀》同时配发的评论文章也表示，这一结果支持了饮食限制作为非药物手段，变革糖尿病的治疗，但最好在确诊糖尿病后尽早开始进行。
《细胞》杂志刊登科学大发现：赶紧管住嘴！科学家发现热量限制饮食可以从多方面逆转2型糖尿病，不少读者都表示，这不就是靠饿治病吗，不是啥新鲜事……可是本次试验证明，有效控制饮食能彻底缓解糖尿病，这可是现有的各种降糖药都无法做到的！
下面是一附院内分泌科在肥胖和超重糖尿病患者的临床治疗中收集到的一些证据。
病例1
病例2
病例3
虽然我们没有进行大规模的临床研究，但一附院内分泌科的各位医师在临床工作中逐渐摸索了一套完整系统的方法帮助这些糖尿病友逐步摆脱糖尿病，走向良好控制，在此祝愿所有糖尿病友早日找到恢复健康的钥匙！
看了上面的证据相信糖尿病友绝对有了管住嘴的动力，接下来可就看实际行动了哦，在此为各位超重和肥胖的糖尿病友加油……前提是先向医生咨询，可不要自己胡来！
何时才是逆转糖尿病的最佳时机？刚刚诊断为2型糖尿病的时期，是逆转的糖尿病的最佳时期，通过合理治疗之后，不少糖友可以达到“裸奔”的效果。
对于具有一定病程的2型糖尿病患者，其实也并没有失去逆转的机会，通过合理治疗之后，即便达不到“裸奔”的效果，但退一步也可以收获减药、减少并发症的效果。
总结出来一句话：任何时间，只要你有逆转糖尿病的想法都不晚，不论你患糖尿病的时间有多长，都可以进行尝试。
逆转糖尿病，应该如何做？1.可以依靠自己。主要就是限制每日食物摄入量，这需要循序渐进，有个逐渐适应的过程，逐步达到我们规定的每日饮食量，并长期坚持下去。
如采用极低能量饮食，每日摄入千卡，对于肥胖合并有血糖升高的患者，可以缓解肥胖，同时又有逆转糖尿病的功效，可以和外科减重手术的效果相当，免去动刀之苦，岂不很好。
千卡的是多少呢？
每克（2两）米饭约提供千卡，每克（2两）馒头约提供千卡，每克（2两）各色蔬菜约提供20千卡，瘦猪肉每克约提供千卡。
各位糖友可以根据食物的能量数据来进行组合自己的食谱。
但需要注意的是：极低能量饮食不满1年体重反弹现象尤为明显，所以长期的坚持很重要。
2.可以靠医生。对于患糖尿病没多长时间，血糖高，症状典型，可以通过强化治疗，也就是通过采用药物和胰岛素的办法，把血糖控制在正常范围，治疗时间1-2周或根据情况适当延长。
通过上述方法，不少血糖高的糖友就会出现糖尿病逆转的情况，不吃药、不打针，“裸奔”的情况下，血糖仍然可以在正常范围之内。
当然，血糖正常了，健康的生活方式是要长期坚持的，否则逆转了的糖尿病，还可以卷土重来。
另外，肥胖的成年2型糖尿病患者首先尽量通过生活方式及药物治疗，如果血糖仍然控制不佳，可以考虑代谢手术治疗。减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，也可使部分糖尿病发生逆转。
重点知识
任何时间，你有逆转糖尿病的想法都不晚，不论你患糖尿病的时间有多长，都可以进行尝试，若是获得逆转糖尿病的效果，也万万不可“好了伤疤忘了痛”，依然需要持之以恒，长期保持健康的生活习惯，以防糖尿病再次登台亮相。
若是没有获取逆转糖尿病的预期效果，也并不用失望，有付出就必定有回报，这次的努力和尝试，会大大减少药物的使用、改善血糖的控制，减少并发症的问题，为我们的健康也铸就了一道很好的防线。
您需要坚持以下几点生活习惯：
1
维持健康体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重[2]。
2
保持合理膳食：控制总热量，限制甜食、不健康脂肪的摄入。
3
坚持规律运动：增加日常身体活动，减少坐姿时间，每周分钟（如每周运动5d，每次30min）中等强度运动，即运动时有点用力，心跳、呼吸加快但不急促，其心率达最大心率（最大心率等于减年龄）的50%~70%的有氧运动。例如快走、骑车、乒乓球、羽毛球等。
4
保持合理膳食：控制总热量，限制甜食、不健康脂肪的摄入。
糖尿病的逆袭，需要糖友与医护人员良好沟通与密切配合，五架马车缺一不可。当然，即使糖尿病治疗过程中取得了初步胜利，仍然需要坚持下去，保持健康生活方式管理自己，定期监测血糖。
根据最新版《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识》，目前已有多项研究证实，针对2型糖尿病患者进行生酮饮食可有效减轻体质量、降低血糖、减少血糖波动、改善胰岛素抵抗、改善代谢指标、改善生活质量。
什么是生酮饮食01生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。
随着研究的不断深入，生酮饮食的应用领域也不断扩大，目前已用于肥胖、2型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病的治疗中。
生酮饮食的适应证和禁忌证
02适应证
年龄18～65周岁，超重或肥胖（BMI＞24kg/m2），体脂率高于同龄正常标准，肝、肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。
禁忌证
禁忌证又分为代谢禁忌与一般状况禁忌。
代谢禁忌
1型糖尿病、妊娠糖尿病、肉*碱缺乏症、肉*碱棕榈酰基转移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏症、肉*碱转移酶Ⅱ缺乏症、脂肪酸β-氧化缺乏症、中链酰基脱氢酶缺乏症、长链酰基脱氢酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症、长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、中链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病。
一般状况禁忌
重要生命器官(心、肝、肺、肾等)功能严重障碍患者、胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、中重度肝功能损害、频发痛风、脂肪消化障碍、肾衰病史、怀孕和哺乳、正在感染或者体质非常差、不能配合的患者。
生酮饮食的结构03净碳水化合物(除外膳食纤维):小于g/d。
蛋白质:1g/(kg·d)。
脂肪:除碳水化合物、蛋白质来源外，其他能量需求全部以脂肪给予，总能量参照基础代谢率给予。对于脂肪摄入，应该从富含ω-3的食物中获得脂肪，如三文鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等;摄入含单不饱和脂肪酸较高的食物，如鳄梨（牛油果）、橄榄油。
膳食纤维:每日推荐给予30g膳食纤维，早、晚各15g。
每天不少于0mL的饮水量。
每日补充适量维生素和微量元素。
每天保持适量运动。
实际应用时，可根据患者血糖、血脂和血酮水平、氮平衡、耐受性等情况进行个体化动态调整。以减脂增肌为目标，建议辅助无氧抗阻运动为主，不推荐大量、超负荷的有氧运动。由静到动，由稳定到不稳定，由不使用器械到使用器械，循序渐进，以自我感觉尚轻松为标准。运动时间逐步延长，10～20min/组为宜，1～2组/d即可。
干预时长04生酮减脂一般分为3个阶段，内容如下:
营养干预的第一阶段———启动脂肪分解阶段（即“启动期”）
在启动期，主要是通过合理的饮食调整（生酮饮食）、适度的运动和重塑健康生活方式，加上专业营养师的全程跟踪指导服务，使受干预人群启动自身脂肪分解机能，消耗体内堆积的脂肪，达到减脂、减重的目的。启动期一般为2～12周，考虑到较长时间低碳水饮食对人体的影响，超过12周未达到目标的可以暂停几周，采取过渡期饮食模式再重新启动。
营养干预的第二阶段———减重过渡阶段（即“减重期”）
在减重期，受干预人群基本达到或达到减重目标后，逐步由启动期饮食向正常饮食过渡的阶段。在此阶段由营养师向患者传授体质量维持的方法及注意要点，为防止体质量反弹做好准备。在此阶段逐步增加碳水化合物的供给，可以显著减少腹痛、腹泻等的发生。
营养干预的第三阶段———体质量维持阶段（即“维持期”）
维持期是受干预人群完成减重过渡期后，进入体质量控制、维持的阶段。通过定期的回访观察患者体质量维持的情况，指导患者饮食和生活方式，防止体质量反弹。在整个过程中，减脂的2型糖尿病患者需要监测血糖及其他代谢指标情况，及时调整药物治疗方案。生酮减脂任意一个阶段，如果出现或患者难以耐受、出现肝肾功能改变、高尿酸血症则为终止事件，终止后可以切换为过渡期饮食继续观察，或停止干预恢复正常饮食。
降糖、降脂等药物的停药/减量时机
052型糖尿病患者在生酮干预的过程中，随着良好生活方式的建立，一般会出现血糖下降，控制良好的情况，可以根据患者的血糖的情况调整降糖药的方案和剂量，甚至停用降糖药物。随着体质量、体脂率的下降，血压、血脂、尿酸等代谢指标也会有获益，可根据检测指标调整相关药物。
来源糖尿病之友、MMC管家、中国医学论坛报今日糖尿病
参考文献：
[1]LeanMichaelEj,LeslieWilmaS,BarnesAlisonC,BrosnahanNaomi,etc.Primarycare-ledweightmanagementforremissionoftype2diabetes(DiRECT):anopen-label,cluster-randomisedtrial.[J].Lancet(London,England),,().
[2]贾伟平,陆菊明.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,,10(1):2-3.
[3]江波,邹大进,马向华,等.生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识（年版）[J].实用临床医药杂志,,23(03):1-6.
河北医院内分泌科简介
年成立内分泌专业组，3年独立门诊，6年独立病房，年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师3人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
内分泌科联系-18
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