1、A
解析:
CT可为单侧发病,也可为双侧发病,后者常伴发神经纤维瘤病,并且两侧发病顺序可不一致应引起重视。视神经增粗扭曲为视神经胶质瘤最常见的表现。由于肿瘤压迫,常使其前端的正常蛛网膜下腔扩大。视神经胶质瘤眶内部分为视神经梭形或椭圆性肿大,也可呈管状增粗,边界清楚,密度均匀,肿瘤内常见低密度的囊变区,约3%的肿瘤内可见钙化。肿瘤与眶尖部关系密切,肿瘤沿视神经管生长时,可造成视神经向心性扩大,HRCT可清楚显示其骨质改变。与脑实质比较,视交又或视束胶质瘤呈等密度或低密度,形态不规则,可侵犯下丘脑,也可压迫蝶鞍,造成蝶鞍形态改变。视神经胶质瘤强化多变,多数呈轻到中度强化,少数胶质瘤几乎不强化,增强扫描有助于判断病变的范围。视神经胶质瘤同时累及眶内、视神经管和视交叉而表现为“哑铃状”。
MRI表现为视神经呈梭形、管状或椭圆形增粗、增强后中度到高度强化,部分肿瘤压迫使其前部正常的蛛网膜下腔扩大,表现为与脑脊液信号相似的长T1长T2信号;由于少数肿瘤周围蛛网膜等结构反应性增生而形成假性包膜,表现为长T1长T2信号。MRI可清楚的显示视神经胶质瘤的形态及其与邻近结构的关系。也可以清楚准确显示视神经管内视神经胶质瘤。更直观显示视交叉或视束胶质瘤的形态及其侵犯的结构,如下丘脑、颞叶等,以增强扫描联合脂肪抑制技术显示最佳。
鉴别诊断、1、视神经脑膜瘤,好发于成年女性,视力障碍,多在眼球突出之后,视神经鞘脑膜瘤可为偏心性,CT值较高,可伴有钙化、环形或不规则钙化,MRIT1WI、T2WI均呈中等信号,CT或MRI增强后可见“轨道征”;2、视神经炎,临床上表现为视力急剧下降,可伴有眼球转动时疼痛和眼眶深部胀痛等症状。MRI表现为视神经弥漫性增粗,一般不形成软组织肿块,T1WI视神经信号减低,T2WI信号增高,STIR呈高信号,增强后可有强化,以增强扫描联合脂肪抑制序列显示最佳,可为多发性硬化的一种改变,MRI显示脑室周围硬化斑块,则可确定本病。
2、E
解析:
炎性假瘤只累积泪腺时与泪腺肿瘤鉴别困难可行活检,炎性假瘤激素治疗有效不需要活检。
3、D
解析:
4、C
解析:
肺动静脉瘘在CT上表现为圆形或轻度分叶状的致密影,多位于肺门附近的肺内带,在不少病例中可见到输入动脉的血管,而引流静脉注入左心房,动态增强检查,病变区强化明显,供应动脉及引流静脉亦更加清楚。
5、D
解析:大叶性肺炎的分期包括、充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期
6、B
解析:大叶性肺炎的CT征象主要是病变呈大叶性或肺段性分布,病变中可见空气支气管征,病变边缘被胸膜所局限平直,实变的肺叶体积通常与正常时相等,消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影,进一步吸收仅见条索状阴影或病灶完全消失。
7、E
解析:
CT检查可发现小而很淡薄的磨玻璃密度影,显示X线胸片不能发现的病变。磨玻璃样密度影像是SARS的基本影像,CT可很好的显示密度较低的磨玻璃样影内的较细的肺血管分支,显示磨玻璃样影中的小叶间隔及小叶内间质增厚,表现为胸膜下的细线影和网状结构。磨玻璃样影如果出现较为广泛的网状影像则形成所谓的“碎石路”征。密度较高的磨玻璃样影内仅能显示或隐约可见有较大的血管分支及明显增厚的小叶间隔。少部分病例可见有含气支气管征或小支气管扩张征象。
8、D
解析:与胸膜垂直
9、B
解析:
10、D
解析:
张野