巨大脑室内肿瘤合并三叉神经痛手术治疗一例
医院神经外科
来自河南省洛阳的李女士，近五年出现右侧面部疼痛，最近更加严重。发作起来疼痛难忍，严重影响吃饭、睡觉等日常生活和工作。在外院已诊断右侧三叉神经痛。每次口服卡马西平3~4片才能勉强缓解疼痛3个小时左右，每天要服用3~4次。患者及家属经四处打听，了解到我科在治疗三叉神经痛、面肌痉挛等方面在省内很有名气，在综合治疗神经外科疾病方面也享有声誉。患者于年9月初入住我科。入院后检查头部MRI发现了右侧三叉神经痛的原因，还意外发现在患者颅内左侧侧脑室内发现一个肿瘤的部分影子。磁共振室的工作人员非常负责，告知病人及家属后，又进行了相关检查，明确了左侧脑室内有一个6cm×5cm×5cm巨大脑膜瘤。患者入院前没有这方面的症状的原因，一是因为患者右侧面部疼痛剧烈，掩盖了脑内肿瘤的症状，使患者未能及时发现颅内肿瘤；二是，脑室内肿瘤的特点就是症状不特异，不容易通过其临床表现发现肿瘤，只有非特异症状。
该患者颅内肿瘤位于左侧优势大脑半球深部的脑室内，平时除有三叉神经痛以外，还有其他慢性疾病，长期服用激素、卡马西平、中药等多种药物，造成了身体抵抗力降低，加上三叉神经痛导致的饮食差等原因，使身体很虚弱。因此，虽然脑膜瘤有明确的手术适应症，需要尽快手术，但手术难度及风险较大，特别是术后很容易并发感染等。
患者诊断明确后，我们进行了全科病例讨论并制定了完善详细的手术治疗计划。与病人家属认真沟通后，确定先行脑膜瘤切除，随后再手术治疗三叉神经痛。因为肿瘤一直在生长，如果先行三叉神经痛手术，势必要再等一个月以上，等病人身体状况恢复后才能切除肿瘤，在此期间肿瘤会进一步长大，对病人造成更大影响。而三叉神经痛只是给病人造成痛苦，而不至于影响生命。
入院后一周，充分完成术前准备后，在全麻下行左侧侧脑室内巨大脑膜瘤切除术。手术过程与手术计划吻合，未出现意外情况。手术中仔细认真操作，手术步骤清楚，术野清晰无血，肿瘤完全切除，术中无额外神经、血管损伤。术后患者无神经功能障碍，复查术后头部CT显示，肿瘤完全切除，颅内无出血及水肿。患者术后第三日即可下地活动，术后9天即出院。
下图1~3是术前磁共振增强检查资料
下图4是术中照片
下图5是术后复查头颅CT资料
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