病例提供：医院赵丹老师
主持专家：医院席一斌教授
资料整理：医院*波涛老师
审阅校对：医院汪文胜主任（群主）
Jordan（赵丹医院管理员）20:49
王宇*20:50
病例二，前颅窝三件套，鞘瘤？有坑带HPC/SFT
孑孓20:50
病例二，年轻人，前颅窝底占位，囊实性，脑外征象明显，实性明显强化，局部似侵犯颅骨，尾征不明显，流空血管未见，考虑鞘瘤可能性大，鉴别脑膜三件套
李建业20:50
鞘,备低级别
强20:50
病例二鞘瘤
席一斌（医院COO）20:51
第二个想解释下那个囊吧
ZCL20:52
病例2，定位脑外，脑膜三：脑膜瘤＞HPC/SFT。
星辰大海（医院义工）20:53
需要解释一下囊和钙化
X郑能量20:53
室、鞘，有坑：节胶、PXA、退变毛
李建业20:55
医院影像，管理员?支持席一斌20:55
这么一说，太简单了啊，脑内那个囊怎么回事呢？2个病灶啊
刘源20:55
嗅母细胞瘤
木木达20:56
考虑HPC/SFT或者鞘瘤
李建业20:56
那个囊一个就是2元论,比如是混合类的，它经常伴发一些局部的畸形或者囊肿之类
另外一个就是低级弥漫性胶质瘤
星辰大海20:56
少突，室管膜瘤，神经鞘瘤，节细胞胶质瘤，PXA，这个年龄段脑膜瘤毕竟少见，而孤立性纤维瘤相对多一些
星辰大海21:00
还是应该先定位的
席一斌21:01
其实第二个没太想明白脑内那个囊，而且信号也不是纯液性
李建业21:01
内有囊的，额叶的皮质还是厚的
星辰大海21:01
前面较大病灶，脑内，脑外，感觉内前方是受压皮层
李建业21:02
最怕定脑内外了
星辰大海21:03
所以我怕是脑内病灶的囊认为是受压的脑脊液
囊内成份均匀吗，如果均匀是脑脊液，怕是囊实性肿瘤的一部分
少贤21:04
冠状位看起来像脑内
星辰大海21:05
囊性区还是有丝丝缕缕的强化
席一斌21:05
其实不好定位的时候可以问
如果脑内这样的考虑什么，符合吗
如果脑外哪些又能符合？
星辰大海21:06
NAA还是高耸的
席一斌21:07
ct还有钙化
刘源21:08
好像和筛板关系密切
offspringofALI21:08
感觉病变把额叶脑实质撑开
少贤21:09
少突星形细胞瘤
offspringofALI21:09
所以考虑脑内
席一斌21:10
我考虑脑内的，要不远处那个囊没法解释
Jordan21:13
当时孟悛非教授来我科指导工作。
教授说这个病变离鼻窦太近，气体干扰了检查结果。
星辰大海21:13
这一点用少突或者室管膜瘤好解释钙化囊变以及多发
席一斌21:18
提到的鞘瘤呢
星辰大海21:19
鞘瘤也说的过去，囊变多，钙化少
魏礼洲老师天高云淡21:19
难度不小，我考虑不大像三件套，溴神经源性肿瘤，溴母，其它神经源性肿瘤，有可能恶性的。
Jordan21:20
提示：手术后，水肿重的时候，囊又大了，水肿吸收后，囊又小了。
席一斌21:21
感觉这个还是难一点大家也觉得不好解释，要不都猜一个
席一斌21:21
开了
公布结果：
席一斌21:22
说明那个囊跟压迫有关系，跟肿瘤性质没关系
Jordan21:22
是的，席老师。肿瘤压迫导致的。
席一斌21:23
提示了让大家继续分析么，感谢医院提供的病例
席一斌21:24
第二个这个压迫导致的脑内囊肿也很有意思
Jordan21:24
手术切下来家属看了，跟那个囊没有关系。病变就是边缘很硬的一个块。
李建业21:25
EMA阴的脑膜
星辰大海21:25
脑内的第二个囊肿是什么
李建业21:25
可能就是压迫引起的呗
Jordan21:26
肿瘤压迫导致的。考虑还是脑脊液回流受阻。后面复查就慢慢缩小了。
星辰大海21:28
医院李老师的神经病理怎么学的，特别是免疫组化席一斌21:28
医院?你一直很积极，向你学习星辰大海21:28
讨论病例就是峰回路转的
李建业21:28
医院?半桶水呀，看多了一种，有点记性席一斌21:30
嗯，今天参与学习的今天应该都有收获，第一列其实有很多值得深入探讨的地方
李福兴