近日，医院脑病科又为一名中年患者，成功实施一例听神经瘤显微镜下切除术，术后经中药调理等治疗，日前该患者已顺利康复出院。
据脑病科主任宗志涛介绍，该患者是一名45岁的男性，2年前无明显诱因出现头晕、耳鸣、右耳听力下降等症状，医院治疗后，听力恢复正常，但耳鸣未得到改善。2年来持续右侧耳鸣，并突发头晕不适，发作时天旋地转，行走不稳，休息后减轻，活动后又加重，经人介绍，来到脑病科就诊。
接诊后，宗志涛带领团队详细分析了该患者相关病史、体征，经相关专科查体和头颅CT、磁共振等影像学检查后，确诊该患者为右侧听神经瘤。在向患者及其家属介绍病情并经同意后，宗志涛为患者实施了显微镜下肿瘤切除手术治疗。术后患者恢复顺利，已无耳鸣、头晕等不适。
听神经瘤相关知识听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉，后者又将影响内耳血供，作为感觉结构退变，表现为单侧缓慢进行性（偶呈突发性）耳聋，高调耳鸣、头晕和不稳感，肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状，若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛，涎腺与泪腺分泌改变，舌前味觉异常，半面肌痉挛，肌无力或瘫痪，肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起自发性眼震和共济失调，肿瘤过大引起周围静脉回流障碍，脑脊液循环受阻，可使颅内压升高，出现头痛，恶心呕吐等。
早期诊断要点1.耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2.放射学检查。CT及MRI扫描能及时早期发现听神经瘤：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，增强效应明显。不仅可发现很小或未进入内耳道的肿瘤，且能显示中流的外形与周围组织的关系，有助于脑膜瘤，胆脂瘤等鉴别。
3.脑干听觉诱发电位或脑干电反应听力测定为一种无创伤性电生理检查，阳性所见为V波延迟或缺失，约95%以上的听神经鞘瘤有此表现，现已广泛用于本瘤的早期诊断。
文字/摄影/脑病科高斌
编辑/胡敏审核/温小荣
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