丰育功,医院神经外科主任,医学博士,主任医师,博士研究生导师。
中华医学会神经外科分会全国委员、中华医学会神经外科分会脑血管外科学组委员、中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专委会委员、中华医学会山东省神经外科分会副主任委员、山东省神经外科分会脑血管病学科组组长、中华医学会青岛市神经外科分会名誉主任委员。
目前已行颅内动脉瘤显微夹闭手术余例,其技术达国内先进水平;同时擅长各种颅底肿瘤的显微手术以及微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛、颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄等各类显微手术。
丰育功教授在国内首次提出“鞍区四个解剖间隙”的中文命名,论文《经翼点入路鞍区手术间隙的显微解剖研究》保持较高引用率,在国际上首创“自体硬脑膜包裹技术结合窗式动脉瘤夹”处理泡样动脉瘤这一颅内最凶险动脉瘤,取得了非常好的临床疗效,相关成果在SCI杂志ClinicalNeurologyandNeurosurgery上发表。
近几年发表论文70余篇,SCI论文10余篇,获省市科研成果奖5项,主持各级课题10余项,在研国家自然科学基金1项。出版论著4部。获荣誉称号:青岛市首届百名优秀引进人才、青岛市专业技术拔尖人才。-年连续入选“中国名医百强榜”动脉瘤组及颅咽管瘤组全国十强、“华医纵横榜—中国最具影响力医生排行榜”等权威榜单。
病例简介于某,女,58岁,主诉:间断性头痛8个月,现病史:患者间断头痛8个月,医院CT检查提示鞍旁占位病变,进一步行CTA检查提示动脉瘤。查体:神清语明,查体合作,颅神经相关查体未见明显异常,四肢感觉肌力正常。
术前检查手术过程手术方式:
右侧翼点入路动脉瘤夹闭+右侧颈段颈内动脉阻断术。
手术过程:
患者全麻后,取平卧位,头左偏,取右侧翼点弧形切口及右侧颈部胸锁乳突肌前缘直切口,长约4cm,龙胆紫标记手术切口;常规碘酊消*,酒精脱碘;铺无菌治疗巾,无菌单。
先沿颈部切口切开,沿胸锁乳突肌前缘分离,显露颈动脉鞘,游离颈内动脉起始部备用;再沿头部标记切口逐层切开头皮直至颅骨,皮瓣成型;止血后,电动颅钻钻3孔,铣刀游离骨瓣。
悬吊硬膜后,弧形剪开硬脑膜,显露右侧额颞叶及侧裂池,显微镜下锐性分离侧裂池,至颈动脉池,锐性分离局部蛛网膜,探查见动脉瘤起源于颈内动脉-后交通段的下壁,瘤颈宽约1.5cm,瘤体巨大,直径约3.5cm,向下方膨胀至脚间窝及小脑幕下方水平,动脉瘤外侧壁与小脑幕及动眼神经粘连,先行阻断颈段颈内动脉起始部,及大脑前动脉、大脑中动脉起始部。
使用一输血器针头连接血液回收装置后,穿刺入动脉瘤内,负压吸引下使动脉瘤塌陷,迅速游离动脉瘤与小脑幕、动眼神经及大脑脚的粘连,先使用一枚直角跨血管动脉瘤夹跨过上壁夹闭前方的瘤颈,再使用另外一枚cm长的斑马夹夹闭第一枚动脉瘤夹后部残余的瘤颈,使局部颈内动脉管腔塑形并完善夹闭动脉瘤,取下颈内动脉及大脑前动脉、大脑中动脉的阻断夹后见动脉瘤塌陷,无充盈,阻断时间约10min,因瘤颈宽,局部血流冲击力大,使用枚度跨血管动脉瘤夹分别跨过前两枚动脉瘤夹后加强夹闭,见颈内动脉管腔塑形满意,无成角及狭窄,剪开动脉瘤壁,无血液渗漏,使用超声多普勒探查颈内动脉主干及大脑前动脉、大脑中动脉、脉络膜前动脉均血流完好,使用罂粟碱湿敷载瘤动脉,术区彻底止血,清点脑棉、器械无误后,严密缝合硬脑膜,以人工硬脑膜修补硬膜,颅骨锁固定骨瓣;充分止血后,依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。敷料包扎手术切口,术毕,手术顺利,出血约mL。
术后检查术后小结1.鞍区病变鉴别诊断。
.对于巨大颈内动脉瘤,复合手术室的应用提前暴露颈内动脉分叉部。
3.粗针头持续吸引。
4.长动脉瘤夹塑形。
5.注意血管神经的保护。
6.术中超声多普勒的应用。
往期回顾
第一百六十四期丨胡昌辰副主任医师:经鼻内镜假包膜外切除罕见的TSH垂体腺瘤一例
第一百六十三期丨李三中副教授:经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术
第一百六十二期丨周国胜副教授:术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭切除颈内动脉巨大动脉瘤
第一百六十一期丨薛凯副主任医师:内镜经蝶手术的生物膜三层鞍底重建技术
第一百六十期丨王勇教授团队:脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验
第一百五十九期丨宫安静副主任医师:开颅眶内肿瘤切除术
第一百五十八期丨赵天智副教授:“筷子”技术-经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝、颞下窝肿瘤一例
第一百五十七期丨董志强副主任医师:脑干病变两例汇报
第一百五十六期丨何升学副主任医师:一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗
第一百五十五期丨宋飞教授:海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例
第一百五十四期丨赵宁辉主任:“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水
第一百五十三期丨周国胜副教授:术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤
第一百五十二期丨赛克副主任医师:显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤
第一百五十一期丨王林主任:经迷路入路切除听神经瘤
第一百五十期丨刁玉领博士:一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术
第一百四十九期丨宁波主任:椎管内罕见毛细血管瘤切除术
第一百四十八期丨楼美清教授:内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤
第一百四十七期丨王国良教授:远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会
第一百四十六期丨Dr.Spetzler:大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择
第一百四十五期丨何升学副主任医师:基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧
第一百四十四期丨包映晖教授:全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例(EMVD)
第一百四十三期丨何升学副主任医师:中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧
第一百四十二期
宫安静副主任医师:神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术
第一百四十一期
赵天智副主任医师:“筷子”技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例
第一百四十期
陈保东教授:揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访
第一百三十九期
孙怀宇主任:锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤
第一百三十八期
孙怀宇主任:神经内镜辅助下小脑血肿清除手术
第一百三十七期
王勇教授团队:海绵窦内动脉瘤夹闭术
第一百三十六期
钟东教授:大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例
第一百二十五期
程振国教授团队:单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤(镜像动脉瘤)+右侧大脑前枚动脉瘤病例分享
第一百三十四期
桂松柏教授:9例颅咽管瘤病例分享
第一百三十三期
姚国杰教授:儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例
第一百三十二期
赵天智教授:前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术
第一百三十一期
王勇教授团队:改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例
第一百三十期
孙正辉教授:四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤
第一百二十九期
张晨冉副教授:儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略
第一百二十八期
孙怀宇主任:改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤
第一百二十七期
聂庆彬博士:小手术,大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考
第一百二十六期
田新华教授:手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-P