神经肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，由于病变所处人体的重要位置，神经系统的良性、恶性肿瘤均会造成颅内压增高而形成患病人群的高致残率、高病死率。为了加强神经肿瘤防治的学术交流，寻求神经肿瘤最合理、最先进的治疗手段，年11月7日下午，“第四届中国临床神经科学峰会（CNS）”的神经肿瘤分论坛如期在北京举行。在首都医科医院林松教授、季楠教授、周大彪教授、宫剑教授和初君盛教授五位主席的主持下，各位神经外科的专家共聚一堂，齐话神经肿瘤脑胶质瘤治疗与研究的新技术与新进展。
会议报告
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基因组学大数据指导下的脑胶质瘤精准治疗
首都医科医院江涛教授团队用10余年的时间致力于中国脑胶质瘤生物样本库的建立及临床随访数据的收集，并在年面向全球研究脑胶质瘤的同道开放。江涛教授团队中的胡慧敏副研究员分享了“基因组学大数据指导下的脑胶质瘤精准治疗”，该研究利用多年积累的大规模临床样本，通过基因组学大数据分析，发现了新靶点，并对新靶点进行详尽的致癌分子机制和生物学机制研究。在这个基础上提出筛选脑胶质瘤患者检测试剂盒的研发转化，针对基因突变的患者靶向药物的选择和临床的实验，还将针对患者后期产生的耐药机制进行研究。2
岛叶胶质瘤
首都医科医院的谢坚教授分享了“岛叶胶质瘤”的相关内容，谢教授从岛叶的功能、解剖、供血、病例、临床分型、诊断、手术注意事项等多个方面进行了详细的讲解，并由此引出对岛叶脑胶质瘤手术的思考与展望。随着AI技术的出现，在大数据的时代以及现在影像学的发展，相信在不远的将来可以做到术前准确判断肿瘤的生物学特性，为术者在肿瘤切除程度的取舍和功能保护之间提供重要评测依据，适当的规避手术风险，科学的手术来达到岛叶胶质瘤的精准治疗。3
基于分析标记物的高级别胶质瘤综合治疗
首都医科医院神经外科于书卿教授对“基于分析标记物的高级别胶质瘤综合治疗”总结了脑胶质瘤的来源，胶质母细胞瘤的标准治疗方案、基因检测分子标记物的临床意义、抗血管生成药物的应用、免疫治疗、电场治疗、高级别胶质瘤的精准治疗。4
肿瘤特异性术中显像技术对GBM患者手术切除程度和生存预后影响
首都医科医院季楠教授从胶质瘤手术的科学问题、经典影像技术引导肿瘤切除、荧光导航技术引导肿瘤切除、新型特异性显影剂在体显像研究的四个方面分享了“肿瘤特异性术中显像技术对GBM患者手术切除程度和生存预后影响”，最后总结了荧光实时引导技术将有助于实现脑肿瘤精准-个体化切除；先进的成像技术将促进神经外科手术研究水平深入到细胞-分子层面；诊断与治疗一体化的新型荧光显影剂将给脑胶质瘤患者带来新希望。5
分子标记物与高级别胶质瘤生长速度相关性研究初探
首都医科医院王磊教授汇报了“分子标记物与高级别胶质瘤生长速度相关性研究初探”从脑胶质瘤的侵袭性生长、肿瘤生长模型、低级别胶质瘤生长速度及其影响因素、胶质母细胞瘤的生长速度、胶质母细胞瘤的影响因素、胶质瘤分子病理、低级别胶质瘤分子标志物与生长速度的相关性、高级别胶质瘤生长速度与分子病理的相关性、肿瘤强化类型与生长速度的相关性、分子标志物与生长速度的相关性、分子分型与生长速度的相关性等临床应用和对未来展望进行了总结。6
创新性脑胶质瘤药物（器械）研发与临床试验
当前临床医疗使用的西药95%以上最初知识产权出自国外，95%大型医疗设备是国外公司制造，我国对国际医疗标准和规范指南贡献只有5%。首都医科医院李文斌教授就目前国家临床药物研究的现状分享了“创新性脑胶质瘤药物（器械）研发与临床试验”，从创新药物研发流程、临床试验基本原则、临床试验设计的相关问题、试验过程的相关问题、GBM的创新药物（设备）研发节点与现状、脑胶质瘤临床试验的时机、目前正在进行的药物（器械）临床试验、创新药物的再创新等方面进行了分享。7
融合超声导航在脑胶质瘤手术中的应用
首都医科医院姜中利教授汇报的是“融合超声导航在脑胶质瘤手术中的应用”，从超声多模态融合成像导航的应用、病例、胶质瘤手术技术，总结了胶质瘤手术治疗方法：术前影像评估肿瘤与功能区关系。非功能区肿瘤术中核磁、超声、荧光等观察切除程度。功能区肿瘤传统导航技术有误差，据术中影像纠正；融合超声导航可用于毗邻运动区的皮层或皮层下胶质瘤；语言、认知、精细运动、感觉等复杂高级脑功能需要术中唤醒技术。电生理保证功能完整性，辅助其它影像技术。8
难治性胼胝体胶质瘤手术治疗策略
首都医科医院任晓辉教授分享的是“难治性胼胝体胶质瘤手术治疗策略”从胼胝体解剖基础、胼胝体血供、胼胝体功能、胼胝体功能、胼胝体病变特点、胼胝体胶质瘤手术难点及治疗策略、典型病例总结出胼胝体胶质瘤并非手术禁忌，充分的解剖学习和正确的手术策略可以减少并发症，延长患者生存期。胼胝体胶质瘤的手术要点包括扣带回保护、动静脉保护、纤维束保护、大脑镰切开等技术。综合治疗策略包括免疫治疗、超早期化疗、放疗、电场治疗。9
儿童颅内生殖细胞瘤的诊疗误区及天坛规范
首都医科医院宫剑教授在“儿童颅内生殖细胞瘤的诊疗误区及天坛规范”的学术报告中首先介绍了儿童颅内生殖细胞瘤以及国际公认的生殖细胞瘤诊疗指南，随后对业内比较关心的生殖细胞瘤必须先活检再治疗么？生殖细胞瘤独有的诊断性放疗技术过时了么？生殖细胞瘤可否行伽马刀或质子治疗等问题进行了剖析，最后分享了儿童颅内生殖细胞瘤天坛诊疗规范。他表示对于儿童生殖细胞瘤来说，诊断性放疗灵敏、安全、有效，应大力提倡；而手术活检有风险，在诊断过程中存在局限性，应慎重选择。10
儿童髓母细胞瘤术后缄默危险因素分析
小脑缄默综合征（CMS）以语言障碍为主，常合并口咽运动障碍和精神改变，多见于儿童髓母细胞瘤术后。首都医科医院田永吉教授基于儿童髓母细胞瘤的临床特点、治疗方法和患者预后，围绕“儿童髓母细胞瘤术后缄默危险因素分析”的学术主题，全面而系统地介绍了CMS的危险因素、治疗与预防方法以及随访建议。他表示CMS发生率高、影响预后、机制复杂，是一个需要多学科团队共同努力解决的难题。11
镰幕脑膜瘤的外科治疗
镰幕脑膜瘤是一类少见且复杂的脑膜瘤亚群，肿瘤位置深且靠近重要结构，手术切除极具挑战性。首都医科医院王永刚教授在题为“镰幕脑膜瘤的外科治疗”的学术报告中表示，从肿瘤生长特点来看，顶枕开颅经枕下幕上入路（Poppen入路）应该是处理这种肿瘤的最佳入路方式。另外，该部位肿瘤的术前评估非常重要，术前进行磁共振静脉窦血管成像是非常必要的。对于这类患者，实施个体化的治疗目标和手术方法，才能获得最佳疗效。12
分子时代下脑胶质瘤的手术切除策略
首都医科医院张伟教授以“分子时代下脑胶质瘤的手术切除策略”为题，系统地介绍了脑胶质瘤的治疗现状、脑胶质瘤的手术原则、手术切除的意义、新型手术辅助技术、脑胶质瘤精准手术切除、脑胶质瘤切除程度的判断等内容。他表示，脑胶质瘤手术原则为最大范围安全切除，期待能有包含肿瘤分子特征和切除程度量化指标的生存预后预测模型和依据预后风险分层的前瞻性随机对照临床试验，这将有助于构建关键分子标志物指导下的脑胶质瘤手术切除策略。13
脑胶质瘤外科术中成像技术的应用策略
脑胶质瘤外科手术利用各种影像技术提高外科治疗的成功率，秉承着“授人以鱼不如授人以渔”的精神，首都医科医院周大彪教授带来了题为“脑胶质瘤外科术中成像技术的应用策略”的学术报告。周教授对常用胶质瘤外科术中成像技术进行了细致的分析和讲解。他强调，对于脑胶质瘤应秉承科学的治疗理念，遵循治疗指南，实施精确和熟练的外科手术，合理应用影像引导胶质瘤外科技术（超声、磁共振）及术中辅助技术（唤醒、神经生理监测），术后应对分子与组织病理学整合诊断，实施个体化相关治疗，最终使胶质瘤患者获益。本次论坛内容充实、气氛融洽，对神经肿瘤领域的重要领域和热点问题进行了深入讨论和经验交流。各位专家广泛地分享了神经肿瘤在临床技术和基础研究方面取得的进展和成就，让参会者收获满满，为更好地服务临床打下坚实的基础。编辑
乔婷婷于丽水
审校
丁慧鑫
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