一、术前术后对比
入院时患者间断头痛，左眼突出。头颅MRI：提示左侧颅眶鼻沟通肿瘤，形态不规则、边界欠清，增强后明显强化，周边硬膜尾征明显。肿瘤广泛累及左侧前中颅底，额颞叶受压明显、中线结构右移，肿瘤与侧裂血管粘连紧密；向前侵及眶腔、与眶内容物边界不清、眼球受压突出明显；侵透颅底累及筛窦、额窦。完善相关检查后，我们全麻下为患者进行了左侧颅眶鼻沟通肿瘤切除+硬膜修补+颞骨气房开放重建+部分骨瓣去除减压术，手术经过顺利。术后患者头痛缓解，神经功能保护良好；颅底愈合良好。术后1周复查头颅MRI:提示肿瘤切除彻底，颅底重建良好。
二、术前诊断
患者左侧眼球突出8年，病史明确；本次症状主要是头痛，左眼突出加重。头颅MRI：提示左侧颅眶鼻沟通肿瘤，累及眶腔，眶内容物明显受压、突出。根据病史和临床症状，并结合头颅MRI的结果，初步诊断为颅底脑膜瘤。入院后，完善血常规、生化、凝血、心电图等常规术前检查，排除手术禁忌症。患者肿瘤进展、眼球和视神经受压，因此建议患者积极手术，缓解症状、挽救视力。
三、设计方案
患者颅眶沟通肿瘤，主要累及左侧额颞叶、前中颅底和眶腔，颅底骨质增生明显；建议开颅手术切除颅内、颅底和眶腔肿瘤，挽救视力、减轻额颞叶损伤，重建颅底。手术关键是对额颞叶和眶内容物的保护、颅底保护和术后重建，避免术后脑组织和视神经损伤、防止脑脊液漏的发生。
四、治疗效果
术前向患者和家属充分讲解了手术的必要性和手术相关的风险，征得了患者和家属的同意和配合。在充分完善术前相关准备工作后，在全麻下进行了左侧颅眶鼻沟通肿瘤切除+硬膜修补+颞骨气房开放重建+部分骨瓣去除减压术，手术顺利，耗时6小时。患者清醒后安返病房。术后4小时复查头颅CT:提示肿瘤切除彻底，眶腔减压充分、颅底重建良好。
术后患者恢复良好，头痛缓解，体温正常。术后第2天恢复流食，第3天下床活动；术后第10天左侧眼球肿胀突出明显缓解，颅底愈合良好。
五、复查总结
术后病理结果提示：横纹肌样型脑膜瘤（WHOⅢ级）。术后进行了辅助放疗。建议患者每6月门诊定期复查，如有不适及时就诊。
2年后复查头颅MRI:未见肿瘤复发。
六、术后注意事项
1、术后做好切口管理，降低颅内感染风险。
2、注意保暖，避免咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅，促进颅底愈合。
3、出院后，如有发热、头痛、恶心、呕吐等不适症状，及时就近就诊。
4、6个月后门诊复查。