TUhjnbcbe - 2024/10/25 19:40:00
湖南隆回的王女士在6天前无明显诱因突感头晕头痛，平时身为医务工作者的她非常注重身体发出的信号，医院就诊完善头部MRI提示右侧额顶部窦旁占位性病变，脑膜瘤可能性大。虽然平时工作中也在与疾病打交道，做斗争，但看见“瘤”，难免心中一紧。为求进一步治疗，来医院（医院）神经外科二病区诊室就诊，神外二科李鑫主任医师接诊后，建议其完善头部MRI平扫+增强，进一步明确病因，结果显示脑镰右侧旁占位性病变，考虑颅内脑外肿瘤性病变，脑膜瘤可能。看见两次均为同样的结果，王女士心中非常焦急，李鑫主任医师耐心解释道：脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15-20%。大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性肿瘤。早期患者常常仅有头晕头痛，呈间歇性发作，但长年累月，肿瘤会不断增大，颅内压增高，头晕头痛进一步加重，甚至出现视力下降、癫痫、肢体肌力减弱等，治疗主要以手术为主。听到有解决办法以后，王女士也稍稍松了一口气。（▲李鑫主任医师团队手术中）在做好充分地术前准备后，李鑫主任医师与刘少波主任医师团队通过显微镜小心翼翼地将神经、血管与肿瘤进行分离，最终经过数小时的奋战，肿瘤被成功切除，术后王女士在神外二科ICU内观察，第二天便转入普通病房继续对症治疗。现王女士已康复出院。（▲刘少波主任医师、熊志伟主治医师术后与患者合影）医院（医院）神外二科李鑫主任医师介绍到，大脑镰旁脑膜瘤手术难度极大，风险较高，该病例肿瘤长入失状窦内，失状窦是颅内重要的一个引流静脉窦，一旦发生破裂，容易出现大出血，有可能影响到相关的脑组织，造成术后的偏瘫、偏神、感觉障碍，甚至出现神志昏迷、死亡等威胁生命的情况。大脑镰旁脑膜瘤血供异常丰富，手术空间狭窄，显露困难。由于大脑镰旁脑膜瘤一般位于大脑纵裂内，位置较深，生长缓慢，早期临床症状不明显，当瘤体体积较大，出现颅内压增高或神经定位症状时才被发现，故治疗上存在很大困难，术中稍有不慎，就容易造成并发症，如果肿瘤无法得到全切，后续也可能复发，建议定期复查。湖南医聊特约作者：医院（医院）科教部郭发、神外二科朱颗粒