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TUhjnbcbe - 2024/8/16 23:10:00

73岁的李奶奶(化名)是嘉兴海宁人,去年上半年起,一向乐观开朗的她变得无精打采,和人聊着天也能歪一边睡着。更严重的是,她变得腿脚无力、没法走路、记性也一天不如一天。

到医院一查,竟然是因为脑袋里长了一个鹅蛋大小的脑膜瘤。

肿瘤长在大脑这个人体的“司令部”,是不是就意味着被判了死刑?家人赶紧把她送往浙江大医院总部一期神经外科救治。

动辄犯困、行走不稳脑内巨大肿瘤找上门

李奶奶有两儿两女,40多岁丈夫离世后,独自拉扯大4个儿女。好在子女都很有出息,李奶奶身体也一向康健。

但年上半年开始,李奶奶身体似乎出现了问题。她开始变“懒”了,起先是动不动就爱打瞌睡、聊着天也能歪在一边睡着,接着腿脚也不灵便了,走路颤颤巍巍。家里人医院看看,但李奶奶脾气倔,医院。

年11月,一向好记性的李奶奶开始忘事——明明刚喂过鸡,转身又要去喂了;她还经常所答非所问、路也走不动了,难不成是得了老年痴呆?12月初,家里人连哄带骗才强行医院。

谁知,这一去就查出了大问题,医院磁共振(MRI)检查显示,李奶奶的颅内右额颞部有一个巨大占位性病变,也就是脑部长了一颗巨大肿瘤,医院束手无策,建议家人带她到浙大一院神经外科进一步诊治。

一向要强的李奶奶也害怕了,在儿子女婿的陪伴下,找到浙大一院神经外科副主任、急诊创伤中心主任杨小锋主任医师问诊。

奋战八小时,切出一颗“大鹅蛋”

经过进一步的详细检查,杨小锋主任结合MRI的影像分析,诊断李奶奶为“蝶骨嵴巨大脑膜瘤”,肿瘤直径约7cm,“颅内占位明显且肿瘤体积巨大,使周围脑部组织受压明显”。

杨小锋介绍,这类病人最典型的是会出现颅内高压症状,如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。像李奶奶这种情况,因为本身年龄大,存在脑萎缩,且肿瘤缓慢生长,自身逐渐耐受,颅内高压症状相对不明显,但额颞叶受压和功能受损的症状很明显,如反应淡漠、记忆力下降、行走不稳等。

“如果不及时手术,随着肿瘤的增大,肿瘤对周围脑组织的影响也会进一步加重,甚至当占位效应突破颅内压代偿临界时,会出现脑疝等危及生命的情况。”他建议李奶奶尽快接受手术治疗,但手术的风险也显而易见,李奶奶脑膜瘤与周边重要结构粘连较重,稍有不慎,就可能造成大出血,伤及重要脑功能区,甚至危及生命。

年12月21日,浙大一院总部一期神经外科团队在麻醉科、手术室等各科室的全力配合下,向该肿瘤发起总攻。经过八个小时努力,最终将这个鹅蛋大小的肿瘤全部切除,并完整保留了被肿瘤压迫和包裹的颅内重要血管和神经。术中经荧光造影证实,被肿瘤包绕的颈内动脉、大脑中动脉等血管,在肿瘤切除后血流完全通畅。

术后,李奶奶恢复良好,无偏瘫,癫痫等后遗症。再过几天,她就能出院回家休养了。而术后的病理结果也证实该肿物确实为“脑膜瘤(WHOI级)”。这种级别的脑膜瘤一般预后良好,术后无需其他特殊治疗,复发风险也不高,只需要定期随访即可。

脑膜瘤尤偏爱女性,这些症状要当心

浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍,脑膜瘤约占成人所有原发颅内肿瘤的13%-26%,是颅内第二常见的肿瘤,总发病率为8.3/10万人,多见于女性(女∶男为2-4∶1),目前治疗脑膜瘤的最佳方式是外科手术,这种病通常早期不易发现,如果早发现,肿瘤直径较小(一般2cm以内的)可以通过伽玛刀治疗来控制病情。

脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤,因肿瘤呈膨胀性生长,患者往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人中,尤以癫痫发作为首发症状多见。

为此,詹仁雅教授建议,40岁以上人群每年做一次脑部MRI,以早期发现脑肿瘤。此外,当出现以下几方面症状时,也要高度重视排查是否患有脑部肿瘤,及时就医,以免耽误病情。

1.颅内压增高“三主征”:不明原因的头胀痛、呕吐、神经乳头水肿;

2.癫痫;

3.肢体无力麻木,活动受限;

4.反应迟钝,意识下降,严重者嗜睡甚至昏迷;

5.记忆力、认知力下降;情绪性格变化,行为异常等等。

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