文/羊城晚报全媒体记者郑达通讯员刘星陈海兰近日，76岁的鲍老爷子经过手术，困扰他半年的视力问题得以解决。半年前鲍老爷子偶然跌倒受伤，检查发现其脑袋里左右两边各长了一个“鸽蛋”大小的肿瘤。肿瘤位于大脑深部，左边2.6*2.1*0.8厘米，右边2.5*1.8*1.8厘米，还贴近重要的颈内动脉和视神经，如果不处理，将逐渐影响其视力，所以建议手术治疗。老爷子很犹豫，一是年龄偏大，二是3年前因主动脉瓣疾病做过大手术。考虑再三，家人选择先观察，定期复查。半年后，老爷子的视力终究还是逐渐下降，到医院找到脑外科主任曹刚沟通，最后决心入院手术治疗。手术前，经过头颅磁共振增强显示，老爷子为右侧前床突肿瘤和左侧蝶骨平台肿瘤，结合病史多考虑为脑膜瘤，现已影响患者视力，未来还会影响患者眼球活动、面部感觉，甚至肢体运动，得做手术。但老爷子长期高血压、糖尿病、心脏瓣膜病术后、心房颤动、肺动脉高压、中重度肺通气功能障碍。手术风险较大，那么怎么才能降低手术风险，保证病人恢复得好呢？曹刚立刻召集多学科会诊，这意味着为患者制定个性化诊疗方案，诊疗的过程将以某一个患者为中心，多学科协作进行规范化地诊疗。很快麻醉科、心胸外科、心内科、呼吸内科的专家团队齐聚神经外科，针对老爷子的情况制定了详细的术前锻炼、术中多模态监测、术后全程监护的流程。那么老爷子两边的肿瘤是否先解决目前右边较大的肿瘤，等病情稳定后再进行另一台开颅手术，解决左边的肿瘤呢？曹刚指出，老爷子所患肿瘤虽是良性，但由于贴近重要神经血管，随着肿瘤增大仍会造成严重后果。通过显微神经外科手术，可以只切开一侧皮肤，利用脑组织自然间隙，无损伤切除同侧肿瘤后继续切除对侧肿瘤。这样一次解决双侧肿瘤，避免未来再次手术，减少患者危险和痛苦。6月14日，老爷子在周全的准备下进入手术室。手术台上，曹刚和副主任医师何川通过目前最先进的蔡司K型显微镜辅助，全切双侧肿瘤。手术中，曹刚和何川清晰见到肿瘤压迫老爷子的右侧视神经，将控制眼球活动的动眼神经挤压，还同颈内动脉粘连。通过镜下仔细分离肿瘤同重要神经血管的黏连，全切右侧肿瘤，通过颅底较小间隙解剖暴露对侧肿瘤，保护好重要神经血管后全切对侧肿瘤，一次手术全切双侧肿瘤，减少术后复发，也避免了再次手术。术后，老爷子恢复良好，当天顺利脱机拔管，无肢体运动感觉功能障碍，视力明显好转。术后复查，核磁显示肿瘤全切除。个体化的手术设计和精细的显微操作最大程度地减少了患者的病痛，提升了就医体验。来源
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