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台山医院复杂区域脑膜瘤手 [复制链接]

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岩斜区脑膜瘤手术,是神经外科的一座高山,病院胜利履行了一例,也是台平地区的第一例,标识着我院的神经外科手艺再攀岑岭。

案例回放

患者陈某,女性40余岁,因“视物重影5年,头痛伴颜面麻木3个月”,多年来,看东西浮现重影,不断觉得是眼睛的题目,多方就治失效,近来3个月,浮现头痛伴颜面麻木,病院神经外科就治,总算找到了病根,正本是在脑壳的重心,较量荫蔽的场合长了一个肿瘤。这个场合专科上叫做“岩斜区”,长在这边的肿瘤,手术难度特别大,而即日,病院胜利履行了一例。

(红圈内是肿瘤)

(术后第二天)

(术后影象)

科普学识

脑肿瘤手术,在老百姓眼里便是大手术,这类认知很广泛,也可算是一种学问,而老手人的见地会更为粗浅,还能在这些所谓的大手术里再分出个“大手术”来。这个岩斜区脑膜瘤的手术就属于这一档。

为甚么这样说呢?这全部还得要从岩斜区的剖解提及。

岩斜区,是指岩骨和陡坡缔交会的地区,这边神经血管密布,前有海绵窦,后有脑干。肿瘤经常累及三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经,也能够累及动眼光经、滑车神经、舌咽神经、迷出神经等。在一条艰深的手术通道上,在各条神经血管小至数毫米的夹缝中进出入出,去切除一个血供特别丰硕的肿瘤,而又弗成以损伤神经和血管,其难度不言而喻。说到这,须要强调一些对脑肿瘤手术的认知:肿瘤大,其手术难度和危险未必就肯定大;肿瘤小,其手术难度和危险未必就肯定小。在脑肿瘤手术范畴,部位时时是最关键的成分。岩斜区肿瘤的手术便是最佳的例证,唯有肿瘤长在这个地位,天生必定它便是“大手术中的大手术”。固然,跟着科技的前进,外科观念的革新及手术设立的改正,曩昔的一些超大型的手术,也会变得越来越轻易些。

科普大夫

朱泳鹏

主任医生

现台山病院神经医学重心副主任

现台山病院神经外科学科领头人

病院神经外科主任

广东省中西医联结学会神经肿瘤专科委员会常委

广东省中西医联结学会卒中专科委员会常委

广东省壮健经管学会神经外科专科委员会常委

手艺讲解

岩斜区脑膜瘤手术,是一个很有挑战性的手术,要做好这个手术,须要专科的显微镜、主动牵开器、开颅动力系统、超声吸引、显微器材等;请求术者除了具备坚固过硬的显微手艺妥协剖功底除外,还须要强壮的心境素养,着末固然也离不开一个专科团队的帮助。

重心要做好两件事:

1.要做好术前评价

全方位评价,同意个人化手术医治计划。影象学搜检(薄层CT扫描、MRI平扫+巩固和DSA造影等)是术前评价的重大根据。薄层CT扫描能够显示肿瘤的滥觞,蝶骨、岩骨和陡坡骨质增生和毁坏水平等。MRI搜检能够明了肿瘤的地位、巨细、质量、血供,以及同海绵窦、Meckel囊、内耳道口、颈静脉孔的关连;肿瘤和脑干之间蛛网膜空隙的完好性;肿瘤与第Ⅲ~Ⅹ对颅神经的关连等。CTA/CTV或是DSA搜检能够明了肿瘤的供血动脉,颅底静脉以及附着部位的情状。

2.取舍好适合的手术入路

●颞下经岩前中颅窝底入路

●幕高低经岩骨乙状窦前入路

●枕下乙状窦后入路

跟着当代显微神经外科迅猛进展,先进的显微镜、精巧的显微器材、术中神经电生理监测等方式为手术全切除肿瘤供应了更好的前提,全切除岩斜脑膜瘤也就逐步成为了或许。

即使这样,时至本日,该肿瘤手术的难度和危险在神经外科范畴仍旧具备弗成撼动的标杆性意义。

科室讲解

病院重心装备学科,所以颅脑损伤、脑血管病、脑肿瘤的手术和脑血管病的参与医治为重心的归纳神经外科。神经外科现有病床53张,医护人员30人,个中主任医生1名,副主任医生3名,主治医生4名,副主任护师1名,主管护师3名,护师13名。每年手术例数超出台。详细包罗:1、重型颅脑损伤的手术及救助医治。2、出血性及缺血性脑血管疾病的手术医治:显微镜下脑内血肿解除术、颅骨钻孔引流术、开颅动脉瘤夹闭术,大面积脑堵塞去骨瓣减压术等)。3、出血性及缺血性脑血管疾病的参与医治:脑动脉瘤参与栓塞术、急性脑堵塞死板取栓;颅表里血管成形术(球囊扩大术和支架置入术)。4、脑肿瘤的手术医治:脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等切除术。5、脑积水的医治6、三叉神经痛与面肌痉挛的微血管减压术。科室不断承袭“以病人为重心”的主旨,以专科手艺和热情效劳为依靠,发奋办事,主动开垦,专长品牌与佳誉度逐年爬升。

行家讲解

来历:台山病院壮健号

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