1230右侧小脑半球实性血管 [复制链接]

病例提供：医院曾辉老师

主持专家：医院张志强教授

资料整理：医院张敏老师

审核校对：医院汪文胜教授（群主）

曾辉-医院20:56

群主-医院影像20:57

开始第二例

WISE21:04

病例二，定位右小脑半球，病灶体积较小，水肿相对较大，增强扫描有尖角征，形态学上淋巴瘤可以符合，但弥散不够高，高灌也罕见，其次考虑HB、GG（邻近脑叶萎缩）。

固执的鱼王宇*21:05

病例二：原发猜HB、肉芽肿，有坑CPP，继发转移

席晶21:05

病例2、薄层增强扫描后可见结节样明显强化，周围似可见血管影，平扫只看到右侧小脑半球水肿。

成人幕下，多见于转移、血管母、髓母、淋巴瘤、胶质瘤等，保留血管母、胶质瘤。右侧小脑裂是增宽吗？如果是GG就不能除外，高灌也可以符合的，另外水肿、强化明显，虽然平扫未见明显流空血管(增强实性结节内侧见两点状强化影，血管？)那常规HB是要考虑的，综合:GG、HB，PXA(幕下不多见)

张志强-医院（主持专家）21:05

有没有小血管？

ZCL21:05

像外来户，高灌注，先考虑转移

左耳21:06

这个第2例太小了看不清楚，蒙一个HB，肉芽肿，转移

大海21:07

肉芽肿，梅*，结核？

成丽娜（医院副主持）21:07

肉芽肿先考虑，T2偏黑一些

孑孓21:08

水肿，显著强化，周围似乎有些流空血管，常规考虑HB

甜甜圈21:09

GG

星辰大海21:09

灌注够高啊，肉芽肿病变太高了

赵朝医院21：09

固执的鱼王宇*21:09

肉芽肿可高可等的

甜甜圈[表情]21:10

这么小的脑外肿瘤，小脑会水肿吗？

孑孓21:10

这几张图给的何意

CEO江桂医院影像21:11

我只是关心肿瘤离开右侧听神经很远，听力进行性下降是怎么回事

罗震21:11

压个HB吧，幕上没给病灶是不是想也让我们除外转移

左耳21:11

对的，这个病灶解释不了听力问题

左耳21:11

这个T2和DwI到底是亮还是不亮呢？：

群主-医院影像21:11

幕上有无病灶？

群主-医院影像21:11

大家都盯着幕下的

曾辉-医院21:11

幕上没有

群主-医院影像21:12

好吧，感觉贴心的给了幕上的图像

医院影像，管理员21:12

群主-医院影像21:13

这么高的灌注，有无CBF值

曾辉-医院21:13

哈哈方便大家看全图像

固执的鱼王宇*21:13

有根血管

曾辉-医院21:13

CBF

群主-医院影像21:14

测一下

曾辉-医院21:14

值忘了传上去了下次我注意

群主-医院影像21:14

注意排除血管周

侯仲*21:14

病史一年，首先考虑间变节细胞胶质瘤。

甜甜圈21:14

能说明什么？

X郑能量21:14

有小血管相连，红彤彤高灌注，实性HB

固执的鱼王宇*21:14

HB呀

固执的鱼王宇*21:15

GG可能性很小了

星辰大海21:15

血管母细胞瘤，转移瘤多，节细胞胶质瘤应该有萎缩

甜甜圈[表情]21:15

明白了

高守贵21:15

第二例考虑血管母细胞瘤。

启航21:15

强化明显，无弥散受限，明显高灌注，考虑实性血管母

X郑能量21:16

有大坑，爆出脑膜瘤，左耳、右耳老师又要质疑

Wen-TaoZhzng21:16

高灌注，水肿轻微，明显增强，首先考虑HB

左耳21:16

主要是太小了，看不清

Dr.Bian21:16

看着挺累，HB吧

左耳21:16

HB的话听神经怎么回事呢？

Dr.Bian21:17

是脑内吧？

侯仲*21:17

T2WI呈略高信号。

侯仲*21:18

邻近的脑膜没有明显改变。

固执的鱼王宇*21:18

甜甜圈[表情]21:18

对于这么小一个结节来说，我觉得它引起的水肿算大的了

罗震21:18

水肿相对明显、无明显受限、明显高灌注，占了好几个特征，可能病灶太小T2高信号不好看

曾辉-医院21:18

侯仲*21:18

是相对于病变的大小来说，这个水肿算是广泛的了

固执的鱼王宇*21:18

大致方向对了

固执的鱼王宇*21:19

这个灌注好亮啊，就这几个病

孑孓21:19

无坑HB吧

侯仲*21:19

水肿的范围超过病变的最大径就是重度脑水肿。

左耳21:19

HB，副节，肉芽，转移

甜甜圈[表情]21:20

血管母可以引起这么大水肿吗？没见过啊

左耳21:21

血管母的三联症中，典型的就是大水肿啊

孑孓21:21

可以啊

侯仲*21:21

HB是haemangioblastoma?

曾辉-医院21:22

我想问下老师们GG是什么

甜甜圈[表情]21:22

明白了

左耳21:22

大水肿是HB的典型特点

左耳21:22

节细胞胶质瘤

甜甜圈[表情]21:22

节细胞胶质瘤，GG

曾辉-医院21:22

侯仲*21:23

ganglioglioma,GG

罗震21:24

不会是供血动脉增粗压迫前庭蜗神经了吧

左耳21:24

临床确实是很奇怪

温柔随风21:24

血管球瘤，一直萦绕脑海

罗震21:25

罗震21:25

DSA看看具体哪根血管供血，有无增粗

曾辉-医院21:26

各位老师们开吗

群主-医院影像21:26

开吧

曾辉-医院21:26

ZCL21:27

HB和转移

李艳梅21:27

周围似有流空血管，明显强化，弥散不受限，支持实性血管母细胞瘤

群主-医院影像21:27

就是血管一类的肿瘤

群主-医院影像21:27

不意外

启航21:27

无坑

甜甜圈[表情]21:27

各位老师厉害，这么小个子血管母第一次见

温柔随风21:28

不意外

群主-医院影像21:28

那么小还灌注那么高就那几个，

Wen-TaoZhzng21:28

无坑

群主-医院影像21:28

无坑血管母

罗震21:28

CD31那也是+号吧

曾辉-医院21:28

我感觉收益最大的就是我了

甜甜圈[表情]21:28

还有我

曾辉-医院21:29

感谢各位老师引路指导

温柔随风21:31

感谢提供非常好的病例

CEO江桂医院影像21:31

曾辉-医院21:32

我回去