颈静脉孔区疾病的鉴别诊断
颈静脉球瘤（图1）
神经鞘瘤（图2）
大颈静脉球（图3）
颈内静脉血栓
脑膜瘤（图4）
临床
体征
单侧搏动性耳聋、头痛、头晕
脑神经麻痹症状
一般无症状
颞叶静脉梗死症状
可见砂粒样钙化
病灶
形态
常沿颈静脉匍行生长，可由颈静脉孔进入颅后窝
圆形或分叶状
颈静脉孔扩大，双侧不对称
颈静脉内充盈缺损
半球形或圆形
出血、坏死、囊变
少见
囊变多见
无
无
少见
颈内动静脉位置
多向前内移位
向前或前外侧移位
无移位
无移位
无移位
CT
表现
等密度或略高密度，颈静脉孔扩大，邻近骨质破坏
等密度或略高密度，颈静脉孔骨壁边缘光滑完整
双侧颈静脉孔不对称，骨壁完整无破坏
颈静脉孔无扩大，骨壁完整无破坏
稍高密度或等密度肿块，颈静脉孔骨质可增生硬化，边缘光整
强化
特点
明显强化，其内可见许多血管流空信号影
明显强化
无肿块强化影
新鲜血栓强化，陈旧者不强化，MRV①可见充盈缺损影
明显强化，可见脑膜尾征
①MRV—磁共振静脉成像。
1颈静脉球瘤
（A）平扫（B）增强
（A）显示左侧颈静脉走行区广泛骨质吸收、破坏（→），累及中耳，颈静脉窝开大；（B）显示颈静脉走行区明显血管样强化占位（→）2神经鞘瘤CT增强扫描显示右桥小脑角区不规则形低密度影（→），密度不均，右内听道开大呈喇叭口状；右桥小脑角区病变大部分不强化，内见点条状明显强化及边缘强化3大颈静脉球
（A）平扫骨窗（轴位）（B）平扫骨窗（冠状位）
一侧颈静脉孔扩大（→），双侧不对称4脑膜瘤CT平扫显示颈静脉孔区骨质硬化，新骨形成（→）
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