肿瘤压迫引起的三叉神经痛,你选对治疗方法 [复制链接]

近日，中国科大附一院（医院）功能神经外科姜晓峰专家团队运用显微神经外科技术、电生理监测技术，连续为三例类型相同而就医历程不同的岩斜区脑膜瘤引起继发性三叉神经痛患者成功实施了微创手术，不仅做到了肿瘤全切除，而且完全消除了三叉神经痛。

第一例患者是李大姐，今年51岁，5年前无明显诱因下出现左侧面部发作性疼痛，考虑“三叉神经痛”，“卡马西平”药物治疗开始，现在无效。去年就诊医院，头颅MRI检查发现“左侧岩斜区肿瘤”，医院行伽马刀治疗。治疗后，疼痛症状仍存在，并遗留有面部麻木。近一月疼痛加重，痛不欲生，多方打听后，李大姐来到了中国科大附一院神经外科，找到了擅长三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病及颅底肿瘤微创手术治疗的姜晓峰主任医师。在详细了解病情后，姜晓峰主任告诉李大姐，她的颅内肿瘤虽然经伽马刀放疗得到了控制，但肿瘤沿三叉神经从后颅凹一直生长到中颅凹的麦氏腔内，占据两个部位，全程压迫了左侧三叉神经，导致三叉神经痛。

住院后，姜晓峰专家团队决定采取颞下-岩前入路（绿色箭头）手术，从肿瘤上方中颅窝切除麦氏腔内肿瘤，再磨开中颅凹和后颅凹之间的骨质遮挡，从上方中颅凹进入下方后颅凹切除位于后颅凹肿瘤，这个手术入路称为相对操作复杂，手术难度高，但优点是可以兼顾上下方肿瘤，实现肿瘤全切除，完全消除疼痛。经过精心准备和精细的操作，在手术室、麻醉科、电生理科多部门的支持配合下，手术取得了圆满成功。术中肿瘤全切除，三叉神经全程松解，术后李大姐多年剧烈面部疼痛完全消失，无神经功能障碍，痊愈出院。

术前检查红色箭头指向后颅窝岩尖肿瘤，*色五角星标记中颅凹麦氏腔肿瘤

术后影像学检查提示肿瘤全切，术后三叉神经痛完全消失

巧合的是，同一时期，有两位与李大姐肿瘤部位、大小以及三叉神经痛症状完全一样的患者慕名来到姜晓峰主任的门诊，收住院后，顺利的接受了颞下-岩前入路肿瘤切除术+三叉神经松解术。术中两个部位肿瘤全切除，疼痛完全消失。

第二、三例患者术前术后MRI增强对比，显示肿瘤全切除，神经松解

姜晓峰主任介绍，肿瘤压迫引起的三叉神经痛，一般都建议手术切除肿瘤，消除疼痛。由于岩斜坡肿瘤，位置深在，手术难度大，有的医生则建议伽马刀治疗，但伽马刀虽可以控制肿瘤生长，依然无法解除疼痛。姜主任建议，对于这类肿瘤，仍然需要切除肿瘤，松解神经，才能解除疼痛。