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吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。神经外科患者中引起吞咽障碍的常见疾病包括：脑卒中、脑外伤、帕金森病、放射性脑病、严重认知障碍或痴呆闭锁综合征、脑干或小脑病变、第四脑室肿瘤、舞蹈病、脑瘫等。
现代康复学认为中枢神经系统在结构上或功能上具有一定的重组能力或可塑性。在条件适当时只要神经元未完全损伤轴突树突突触，均可发芽再生功能重组。如果及时发现吞咽障碍尽早开展护理和康复干预结合相应药物很多患者的吞咽功能可以得到改善甚至完全恢复。口腔训练是恢复吞咽功能的基础训练，可以通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。
神经外科病房哪些人可以进行口腔器官运动操呢？
意识清楚，可以正常交流患者。
神经外科病房哪些人不能做呢？
临床病情不稳定、有出血倾向、有严重认知障碍无法配合患者。
举起手来抬起头，挺起腰腹平衡肩，我们一起开始学做操！
1、唇部感觉训练—“拍一拍”
使用压舌板或勺子底部，从唇的一侧向另一侧快速轻拍或缓慢重压唇面10次，引发原始缩唇动作。
2、唇部运动训练—“闭唇、圆唇、展唇”
压舌板置于上下唇面之间，用力闭唇，利用唇部力量夹住压舌板，然后张嘴，反复10次；使唇面用力夹住压舌板一端，用手牵拉压舌板另一端对抗唇部闭合力，在接近唇面压力的最大值时，放松手部力量，反复分别向左向右各做10次；
缩唇做“O”的嘴型，同时使唇部内侧面夹住筷子头端不掉落，再取下筷子，重复5次；
压舌板平放于上下切齿之间做咬合展唇动作，重复5次；如唇部不能自主运动可借助纱布或吸舌器。
3、舌部感觉训练—“先按、再滑”
将压舌板置于舌的中部，用力向下按压，使舌头反射性上抬，重复5次；冰棉签置于舌面轻按，然后将冰棉签放在舌面中间由内而外进行均匀打圈动作，重复5次。
4、口腔运动—“伸伸舌、嚼一嚼”
舌体自然伸出口外，由左向右摆动，将舌尽量拉伸向口角，6次；舌用力外伸后缩回顶上腭一次，共5次；将纱布卷或磨牙棒放在左右磨牙处，上下磨牙相碰，做咀嚼动作，左右各10次。
5、颊部运动—“鼓鼓腮”
做单侧鼓腮吹气动作，用力鼓足腮帮子然后吹出气体，左右交替，各5次；之后用压舌板或勺子贴于颊部施加压力向外推，颊部用力维持10-15秒。
6、下颌运动—“咬咬牙”
将压舌板平放于大磨牙处，做上下咬合运动，左右各10次；将压舌板竖置于上下齿之间，咬合维持数10钟。
7、伸展运动来一波—“全脸放松”
有了这套口腔面部运动操，美食正在向你招招手！
你，学会了吗？
小贴士：
1、训练工具选择，以安全、易使用、易获取为宜，可以选取生活中的物品如筷子、勺子、纱布等，也可以购买专业训练工具如吸舌器、振动棒、压舌板等；
2、根据自身情况，选择适宜的训练方法；
3、训练时间及强度，以患者能够承受为宜，循序渐进。
[1]窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[Ｍ].２版.北京:人民卫生出版社,.1-.
[2]中国吞咽障碍康复评定与治疗专家共识组.中国吞咽障碍评估与治疗专家共识（版）[J].中华物理医学与康复杂志,39（12）:-.
[3]*冠又,张俊廷,吴震,等.小脑桥脑角脑膜瘤显微外科治疗及面听神经保护[J].中华神经外科杂志,,28（7）:-.
作者：高亭戚春霞*琪
单位：华中科技大学同医院
图片：作者提供
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