焦女士今年60岁了，在二十年前曾经因为脑膜瘤做过开颅手术，但肿瘤还是在10年后复发了，好在焦女士发现得比较及时，这时候肿瘤体积还不大，采用了伽马刀治疗，避免了一次开颅手术的创伤。不过，伽马刀并没能完全阻止肿瘤的生长，3年前焦女士开始出现头痛加重，同时还出现看东西也模糊了，原来肿瘤又明显长大了。这时距离焦女士第一次开颅手术后二十年，肿瘤已经明显增大并严重影响她的正常生活了，这次肿瘤的体积已经不适合伽马刀治疗了，焦女士只能选择再次开颅切除脑部复发的脑膜瘤。
但是，再次手术比第一次手术存在更大的挑战和风险。首先，由于第一次手术以及伽马大治疗的影响，脑组织内的各种结构，脑组织、血管、神经都会形成明显的粘连，使得手术中分离暴露这些结构的困难增加。其次，复发的肿瘤虽然还在原来肿瘤位置旁边但与原来肿瘤的部位不完全相同，按照原来肿瘤位置设计手术的切口和入路在切除现在的复发肿瘤时存在一定的限制，手术中暴露肿瘤和重要结构暴露可能不充分，有损伤的风险。再次，复发的肿瘤往往范围比较广泛，很多都会超过第一次肿瘤的生长范围，而且肿瘤包饶重要的血管和神经，都会增加这些血管神经损伤的风险。所以，复发的肿瘤往往比第一次更加难以切除完全，而且手术的难度和风险会明显增加。
但是焦女士已经没有其他更好的选择了，中山医院神经肿瘤科柯超医生团队为她实施了复发脑膜瘤的再次开颅切除。手术中的情况与术前预计基本吻合，脑组织粘连严重，肿瘤生长范围广泛，肿瘤包裹视神经和颈内动脉。手术过程虽然困难，但是结局还不错，肿瘤切除后焦女士恢复良好，不但头痛症状消失，视力也比以前明显改善了，手术后的病理诊断仍然还是良性的脑膜瘤。
焦女士的脑膜瘤在二十年后仍然复发需要再次手术，提醒脑膜瘤手术切除后刚开始几年复查没有问题切不可掉以轻心，需要坚持定期复查，及早发现肿瘤可能的复发。在复发的脑膜瘤体积比较小的时候及早发现，可以采用相对简单和风险小的伽马刀治疗，如果等到复发的脑膜瘤体积比较大了，就只能再次手术切除了。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
