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ldquo见缝就生长rdquo的 [复制链接]

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  姜海涛教授介绍,珍珠瘤其实就是胆脂瘤,因状如珍珠,是颅内最为“漂亮”的一种肿瘤,又名珍珠瘤。它还称为表皮样囊肿,分为颅内表皮样囊肿和颅外表皮样囊肿。颅内表皮样囊肿主要位于鞍区和后颅窝第四脑室等部位,颅外表皮样囊肿主要位于外耳道和中耳。

胆脂瘤是如何形成的?

颅内表皮样囊肿主要是因为胚胎残留,大约在怀孕四周左右,神经管闭合的时候带入了外胚层的部分结构。颅外表皮样囊肿大多数是因为化脓性中耳炎继发的。也有一部分是外伤导致的,例如腰椎穿刺可以将一部分表皮细胞带入腰大池,随脑脊液进入颅内,形成蛛网膜囊肿。

胆脂瘤的典型症状有哪些?

 1、颅内胆脂瘤:

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 桥小脑角肿瘤:颅内胆脂瘤的最常见的发生部位,最初的临床症状多表现为三叉神经痛。患者可出现耳鸣、耳聋以及桥小脑角综合征等,第五、七、八神经受损可以表现为面肌力减退、共济失调等。

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 鞍旁的颅内胆脂瘤:临床表现与垂体瘤相似,如果肿瘤向后延伸进入第三脑室,可出现脑脊液循环障碍,颅内高压的临床症状,向前生长可以出现额叶症状。

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 脑实质内的胆脂瘤:位于大脑半球的可以出现癫痫、神经精神症状,位于小脑的胆脂瘤可引起共济失调等。脑室内的肿瘤可以引起脑脊液循环障碍,出现颅内高压征象。


  2、外耳道胆脂瘤:

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 听力下降:如侵犯至中耳和乳突等部位时,则会导致传导性听力损失加重。病史较长者,由于反复感染则可能会发展成混合性聋。

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 其他耳部症状:如耳痛、耳鸣、耳道流脓、骨性外耳道扩大以及骨质破坏。

其他症状

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 颅内胆脂瘤:可出现硬膜外表皮样囊肿,多起源于颅骨板障,可有皮下肿瘤和颅内压增高。

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 外耳道胆脂瘤:当病灶延及至颞颌关节时会出现张口痛。

专家寄语:胆脂瘤如何治疗?


  胆脂瘤多是良性的肿瘤,可以通过磁共振、CT、影像学检查来发现肿瘤的占位效应。目前主要的治疗方式,还是要通过外科手术的方式进行治疗,因其“见缝就能生长”,往往主张早期的手术治疗,术后病人的预后比较理想。胆脂瘤因为生长的位置特殊,一般情况下都是位于颅中线以及颅中央的位置。这个地方解剖复杂,周围毗邻的血管和神经比较多,在初期的时候基本上能够完整的切除,但是在后期,非常有可能侵蚀骨质包绕血管、神经,给手术造成非常大的难度,必要的时候甚至需要第二次手术。

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门诊时间:姜海涛教授门诊周一下午、周四上午

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