脑膜瘤(Meningiomas)是来源于脑膜及脑膜空隙的衍生物,病发率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,病发岑岭春秋在45岁,童子罕有。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者常见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,成长在脑室内者很少,也看来于硬膜外。其余部位偶见。
脑膜瘤属于良性肿瘤,成长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性成长,病人经常以头疼和癫痫为首发病症。依照肿瘤地方不同,还也许浮现眼力、视线、嗅觉或听觉阻碍及肢体活动阻碍等。在末年人,尤以癫痫爆发为首发病症常见。颅压增高病症多不显然,尤为在高龄病人。在CT审查日趋遍及的境况下,很多患者唯一微弱头痛,以至经CT扫描无意发觉为脑膜瘤。因肿瘤成长迟钝,于是肿瘤经常长的很大,而临床病症还不严峻。邻近颅骨的脑膜瘤常可形成骨质的变动。
脑膜瘤的医治,个别来讲,放疗对体积较小的脑膜瘤和手术后残留或复病发例疗效较好。由于脑膜瘤有一个显然的边境,图象显示明白,于是也许精准确实定靶区界限。靶区应囊括所有病变布局,如映照界限不够也许会致使肿瘤复发,不过张大靶区边际又幸免添加了喷射性脑水肿的也许性。惟独经过升高定位和摆位的精准度,削减或防止寻常脑布局映照来下降并发症。
质子喷射医治时考证性摆位,板滞过错小于1毫米,因而质子喷射医治成为脑膜瘤平面定向喷射医治的首选医治手艺。质子医治关于形状不准则的肿瘤,尤为是海绵窦区和陡坡等部位的颅底脑膜瘤,有特别优异的剂量散布,于是关于直径大于2厘米,以及形态不准则或挤压到严重神经布局的脑膜瘤,质子喷射医治是首选的医治手艺。
质子喷射医治脑膜瘤多采取通例剂量分隔形式。Noel等报导了51例质子医治颅底脑膜瘤四年部分掌握率和整体存活率别离为98%和%。MGH的Wenkei等报导了46例颅底脑膜瘤患者行质子医治5年和10年无复发率为%和88%。Hug等报导恶性脑膜瘤质子医治比光子医治5年肿瘤部分掌握率显然升高80%比17%,显然升高了恶性脑膜瘤的5年和8年存活率。
脑膜瘤质子医治病例:
患者三次复发,在广州某院行三次手术,病理均为脑膜瘤(WHOⅢ级)。
医治前病症:声响斯哑,饮水呛咳,右眼外突,右耳看来瘤体优异
质子医治:42CGE/21F/90%/qd/5F/W。
医治前图象显示:
质子医治剂量散布:
医治第三次后,病人右眼优异削减;
第15次后右边外耳道优异的瘤体脱,声响斯哑和饮水呛咳病症消逝。
质子医治21次复查(下图),肿瘤显然削减质子医治6个月后复查,肿瘤削减、坏死显然(下图)
质子医治时考证性摆位,板滞过错小,有特别优异的剂量散布,对肿瘤方圆寻常神经布局能最大限度的下降映照剂量,质子喷射医治已是脑膜瘤平面定向喷射医治的首选医治手艺。
质子医治适应症:
1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨血瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软布局赘瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脸部纤维赘瘤、海绵状血管瘤、颅内繁殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨大小胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。
2、胸部肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤囊括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性肋膜间皮瘤、肺部变化肿瘤、纵膈淋逢迎变化肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样赘瘤、尤文氏赘瘤、非霍奇金淋巴瘤。
3、腹部盆腔及其余部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨血瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、腻滑肌赘瘤、软布局赘瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。
质子做为带正电荷的粒子,以极高的速率加入人体,由于其速率快,在体内与寻常布局或细胞产生影响的机遇极低,当抵达癌细胞的特定部位时,速率倏地下降并中止,释放最大能量,形成Bragg峰(博拉格峰),将癌细胞杀死,同时有用地维护寻常布局。由于质子医治具备穿透功能强、剂量散布好、部分剂量高、旁散射少、半影小等特点,尤为关于医治有严重布局器官包绕的肿瘤,显示出较大的优异性。质子束医治优异性有:治愈率极高、副影响微小、精准度极高、补偿其余医治办法的不够(关于有严重布局器官包绕的肿瘤,其余医治办法计无所出,用质子医治则显示出了其庞大的优异性,如脊索瘤、软骨血瘤等。)质子医治的适应症较量宽广,关于脑部良恶性肿瘤(脑膜瘤、脑变化瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等)、脊髓肿瘤、脑血管疾病(脑动静脉反常、海绵状血管瘤等)、头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌等)、颅底脊索瘤和软骨血瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其余疾病等均有较好的疗效。海外临床医治数据讲明,质子医治肿瘤有用率抵达95%以上,五年存活率高达80%,被高能物理界和医学界评价为疗效最佳、副影响至少的医治肿瘤的办法。
山东万杰质子医治中间电话
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