听神经瘤的最常见早期表现为：单侧持续的耳鸣，伴同侧听力下降，容易被病人和接诊医生忽视，以为年龄大了或者以为“神经性耳鸣”，或者以为“突发性耳聋”，早期可能只做了头颅ct，甚至什么影像检查都未做。头颅ct显示不够清楚，非常容易漏诊早期的颅内肿瘤。直到肿瘤长大，出现更多的压迫症状如行走不稳，像喝醉酒一样，不能走直线，进一步可出现头疼、恶心呕吐、面部麻木等症状才就诊，这时手术风险显著增加，发生后遗症的概率大大增加，特别是面神经功能保留的机会显著降低，出现嘴歪眼斜。听神经瘤是良性肿瘤，可根治而终身治愈，肿瘤越小，治疗效果越好！因此有早期症状--单侧持续的耳鸣，及时检查磁共振至关重要！正常头颅磁共振?面、听神经在颅内平行走行出颅
颅底解剖示意图?
听神经瘤会挤压同侧面神经?
肿瘤长大后可能症状?
最早最易忽视症状：
耳鸣+听力下降
下面回顾2例年接诊手术的直径超过5cm的巨大听神经瘤伴脑积水的患者。
病例一
患者开始表现为耳鸣、走路不稳和头疼，曾被医生诊断为“颈椎病”，做过针灸无效，行磁共振检查发现巨大听神经瘤，曾来我门诊，医院，后又从外院出院返回笔者这里手术（年5月）。
患者自述经历（摘录）?
术前磁共振?
肿瘤约5.5cm*4.5cm
明显的脑积水?
术后1年接受采访
安徽电视台-经济生活频道?
肿瘤全切术后38月随访磁共振?
未见残留与复发
脑积水消失?
病例二
男，38岁，“耳鸣、听力下降1年余，加重伴头疼半年”于年10医院检查发现巨大听神经瘤，来笔者这里手术。
术前磁共振?
肿瘤5.51cm*4.64cm
可见脑积水?
全切术后40月复查?
术后脑积水消失?
术后早期轻度面瘫，到3个月时面神经功能恢复到正常，其后面神经功能保持正常。
上面2位患者肿瘤获得全切，面神经功能保留完好，但对于大多数如此巨大肿瘤伴有脑积水的病人，可没有这么幸运，免不了的面瘫，还有面部麻木等其他后遗症，严重影响社交和生活，甚至有生命危险，因此个人一定要提高警惕。
特别提示：
发现持续耳鸣等症状及时行头颅磁共振等检查寻找原因。
对于直径超过4cm的听神经瘤，任何医生都不能保证全切肿瘤同时术后无任何面瘫，国内外文献报道术后完全无面瘫比例不到30%。
肿瘤越小，保留面神经功能机会越大，功能保留的越好！
肿瘤太大的话，风险高，患者寻医困难，笔者曾接诊一河南小伙子听神经瘤长大到6cm，从非洲回国，医院，出院后再找到笔者这里手术。详细见下方链接
河南小伙在非洲高原出现头晕耳鸣耳背-高原反应？
下面是笔者曾经接诊的另2例巨大听神经瘤患者，医院接受过手术，具有一定的代表性。
病例三
男性，33岁，因“左侧耳鸣4月余，行走不稳一周余”，于年5月3日来笔者门诊就诊，建议手术，我把上述病例一的情况向患者和家属详细介绍了，患者最终从其医院手术。
术前我院检查的磁共振?
术前外院增强磁共振?
患者在外院术后出现左侧面瘫、吞咽困难、饮水呛咳、左侧外展神经麻痹、左侧肢体轻度偏瘫等症状，医院康复治疗。
医院出院小结摘录?
患者之后于外院再行面神经修复术，术后面神经功能恢复仍然不理想。
术后26月我院复查磁共振?
病例四
安徽铜陵人，她儿子在外地大城市工作，选择医院经历2次手术（年11月，年8月），肿瘤未能全切，术后有面瘫。后肿瘤增大导致颅高压（恶心呕吐）危及生命在笔者这里接受第3次手术（年4月），肿瘤获得全切。患者儿子叙述就医经历（摘录）?
第1次手术前后?
第2次手术前后?
第3次术前检查?
肿瘤最大直径4.35cm
我院第3次术后3月复查?
磁共振：无残留与复发
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
夏成雨
主任医师，临床医学博士（硕博连读，毕医院神经外科），颅底及脑干肿瘤外科主任，中国科大附一院南区（医院、医院）副院长、分*委委员。
擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，胆脂瘤（表皮样囊肿），听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;2.各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点：周一下午，周四上午，中国科学医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。
