脑卒中分为缺血性和出血性脑卒中，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等“四高“特点。
病
情
概
要
家住平武的何大姐（化名）身体一向硬朗，医院体检，4月前的一天，她突然发觉吐词不清及左侧手脚不灵便。医院输液治疗。随之病情越来医院检查发现是脑血管堵塞引起急性缺血性脑梗塞。但遗憾的是，已错过溶栓的取栓时机了。虽然经过积极治疗，何大姐亦可以生活自理。但“头昏头痛，记忆力减退、肢体麻木”的症状时刻缠绕着她。辗转多地求医未果，给她留下了很大的心理阴影。
听医院神经外科技术实力雄厚，可以将闭塞血管疏通和行血管架桥手术。何大姐慕名来我院住院。希望医生能给她治疗疾病，解除困惑。
经过详细的CT、核磁共振及血管造影等筛查，此时经神经外科脑血管组评估发现：罗大姐的右侧大脑中动脉已完全闭塞，右侧大脑灌注严重低下，随时可能再次出现缺血性卒中危及生命。目前患者颅内血管已闭塞4月，介入开通几乎不行，只能行颅内外动脉搭桥手术。为确保手术万无一失，神经外科脑血管病组牵头召集全院神经内外科、麻醉科、影像科、卒中中心等专家进行MDT讨论后，最终决定对罗大姐实施颅内外血管搭桥术。
术前核磁共振：右侧基底节区陈旧性梗死灶
术前DSA：右侧中动脉闭塞，侧支血管代偿差
经充分的术前准备，绵阳三院神经外科的脑血管团队成员在麻醉科的积极配合下，实施了显微镜下电生理监测下开颅微创下“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术”。手术历时3小时，顺利完成。
手术需在高倍荧光显微镜下完成，通常用10-0的细线（比头发丝还细）将两根直径在1mm-1.5mm的血管吻合起来。既不能损伤血管神经，还要保持血管通畅，手术难度可想而知！将该手术比喻为“南水北调”工程。人脑血管好比一条河流，血管完全闭塞就是河流严重堵塞很难疏通。这时候血管搭桥就是巧妙的绕开堵塞河流，从旁边再挖一条新河道，将活水引流，恢复大脑的血供。
手术后第二天，何大姐就感觉到“头脑明朗了许多，头昏也明显减轻”。复查CT及核磁共振灌注成像显示以前低灌注区明显好转，目前患者已治愈出院，回归正常生活。
术后CTA：桥血管通畅，右侧大脑中动脉分支血管已有部分显影
核磁共振灌注成像：术前（左）及术后（右）
核磁共振灌注成像：术前（左）及术后（右）
通过此类手术，颅内外动脉搭桥为缺血患者的大脑又开辟了供血新通道，可以显著改善脑缺血，对介入手术有困难的病人更为适合。血管闭塞及烟雾病患者，早期采用血管搭桥重建技术能够明显缓解临床症状，改善预后，有效率达到90%以上。目前我科已成功完成数十例颅内外血管搭桥手术，均取得良好的效果。为此类患者成功的架起了生命之桥！
医院神经外科
四川省重点学科
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四川省专科医师规范化培训基地
科室设7个亚专业诊疗组：
1、颅脑外伤组：各类急、危重症颅脑外伤的治疗等
2、颅内肿瘤组：胶质瘤、脑膜瘤、小脑肿瘤、桥小脑角区肿瘤等的治疗
3、脑血管疾病组：脑出血、脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病、脑血管狭窄等外科治疗
4、脑功能性疾病组：三叉神经痛、面肌痉挛、急慢性脑积水、难治性癫痫、昏迷促醒外科治疗、顽固性神经痛等的外科治疗
5、椎管颅底组：椎管内肿瘤，血管畸形，脊髓空洞症、颅底凹陷症等的治疗
6、小儿神经外科组：小儿脑外伤、脑血管病，肿瘤，脊髓疾病等的治疗
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