白癜风哪个医院看好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html大脑镰旁脑膜瘤位于大脑皮质下，起源于大脑镰，血供有颈外动脉和大脑前动脉和(或)大脑中、后动脉。上方为上矢状窦和汇入上矢状窦的桥静脉，下方有胼周、胼缘动脉和下矢状窦，手术空间狭窄，显露困难，非常容易造成严重并发症。
01病情介绍
患者，男性，62岁，因“突发右侧上肢肌力乏力，伴四肢抽搐1小时”入院。
既往史：
①左顶叶脑出血保守治疗5年余；
②1月前因右侧脑干、小脑梗塞，遗留步态不稳；
③高血压5年、高血糖2年余。
查体：
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，伸舌稍偏右，咽反射消失，右侧上肢肌力IV级，余四肢肌力Ⅴ级，肌张力基本正常，步态不稳，共济运动完成较差，闭目难离征阳性。
02术前检查1、头颅MRI平扫+增强，了解肿瘤大小、性质，与周围结构关系；
提示：1.大脑镰旁右侧额叶脑膜瘤，大小约15mm*12mm;
2.考虑左侧顶叶扣带回陈旧性出血灶，含铁血*素沉积；
3.桥脑、胼胝体膝部、双侧放射冠、基底节区多发慢性腔梗;
2、术前行脑血管造影，了解了解脑缺血情况。
术中可见右侧椎动脉闭塞
右侧颈内动脉狭窄
03术前讨论1、肿瘤与中央前回
肿瘤在中央前回（运动区）前方，稍有差池（损伤中央前回、引流静脉等），可造成严重后果（如偏瘫）。
2、多学科讨论：
患者基础病较多（高血压、糖尿病），既往又有脑梗塞、脑出血病史，经麻醉科、呼吸内科、内分泌科多学科会诊谈论，制定个体化、精准治疗方案，确保手术“万无一失”。
患者虽然基础疾病较多，但年龄62岁，考虑预期寿命较长；虽然脑膜瘤体积较小，但与矢状窦关系密切，目前手术较容易切除，而将来长大，手术难度增大，且随年龄增加，风险更高。经过与患者及家属充分沟通，决定手术切除治疗。
04精心设计皮瓣、骨窗05术后
术后头颅MRI平扫+增强提示肿瘤全切
术后患者除原有的体征外，无新增神经功能障碍
广医五院神经外科努力为患者提供最优质的服务、最佳的诊疗方案，想病人之所想，尽最大可能帮助患者恢复健康。
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