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患者教育那些不是肿瘤的瘤子 [复制链接]

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一直在聊颅内肿瘤的内容,也看到有人问,脑瘤是不是都是脑癌,我还有一朋友得了动脉瘤,这是啥肿瘤,良性还是恶性的?是不是也要手术放疗啥的?好吧,今天我们聊聊那些不算肿瘤的瘤子,再说说脑癌到底算个啥?

首先,不是颅内所有名称里带“瘤”的病都是肿瘤。肿瘤是什么?肿瘤是肿瘤细胞的异常无限增殖,所以一定有所谓的肿瘤组织成分在。而我们常见的动脉瘤属于血管性疾病,不是肿瘤,再说一遍,不是肿瘤!

动脉瘤是颅内动脉局限性异常扩大造成动脉壁的囊性膨出。说人话,就是属于血管壁结构不良,在血压的持续波动下形成的血管壁鼓包,有点类似于轮胎的侧鼓。就像侧鼓的轮胎非常容易爆胎一样,动脉瘤如果不处理有很大概率会出现破裂导致蛛网膜下腔出血,甚至危及生命。

所以呢,从机理上来说,动脉瘤就不属于肿瘤,是一类血管性疾病。动脉瘤的诊断依赖于血管成像,包括CTA、MRA、DSA等等。

动脉瘤的处理主要是开颅手术夹闭以及不开颅的介入栓塞,当然详细的处置手段还有很多,这里不细说了。手术或介入后,动脉瘤内没有血流,自然没有破裂的风险,后续只需要定期复查血管造影基本就可以了。

动脉瘤(蓝色箭头)

动脉瘤的DSA影像

轮胎侧鼓

(蓝色箭头)

动脉瘤的夹闭

及血管内栓塞

下面我们再来说说真正的颅内肿瘤。

根据世界卫生组织WHO的命名分类,没有所谓的脑癌,这个名称是不准确的。都知道不是所有颅内肿瘤都是良性的。

WHO对于颅内肿瘤进行了分级,这也就是我们常说的WHO1-4级。

这其中:

??1级属于良性肿瘤,

??2级属于交界性,

??3-4级肿瘤就属于我们常说的恶性肿瘤。

?常见的颅内肿瘤中,脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等绝大多数都是1级的,也就是良性肿瘤,手术全切后不需要做任何辅助治疗,定期随访就可以。

?而常见的胶质瘤、髓母细胞瘤、淋巴瘤等等多数都是恶性肿瘤,其中级别多为2-4级。这类肿瘤在手术全切后还需要根据不同的病理结果,进行化疗、放疗或联合放化疗等综合治疗。

??????

好,最烧脑的来了

Q1

脑膜瘤都是良性的吗?

不是,脑膜瘤是一大类脑膜起源肿瘤的总称,其中非典型脑膜瘤属于2级,间变性脑膜瘤属于3级,妥妥的恶性肿瘤。

Q2

胶质瘤都是恶性的吗?

不是,胶质瘤同样是一大类肿瘤,分类非常详细,其中有毛细胞星形细胞瘤这些定级为WHO1级的肿瘤,在全切后可以不做辅助治疗,只需要随访的良性肿瘤。

是不是有点晕?不知道怎么确定是否为良性还是恶性肿瘤了?很简单,

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