放疗二科MDT
晚期肺癌
病例讨论
医院MDT年度计划
第六期
年7月22日
我院综合楼6层多学科综合诊疗中心
召开放疗二科MDT
本次会议轮值主席：
韩立杰主任、赵悦主任
放疗二科参与同仁：
张煦涵医师、马池銮医师、贾殿*医师
嘉宾科室
肿瘤内一科
CT诊断科
磁共振成像科
放疗二科
病理科
核医学科
呼吸与危重症一科
胸外科
医务部
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病例内容汇报
专家意见汇总
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呼吸与危重症一科周丽荣主任：
患者为肺腺癌EGFR21外显子LR突变，既往埃克替尼治疗后耐药，考虑埃克替尼耐药遂行血液基因检测，未见TM突变，对化疗药物及免疫药物敏感性欠佳，考虑血液基因检测存在假阴性，给予阿美替尼靶向治疗，脑膜转移及脑转移灶消失，目前复查患者状态稳定，可继续阿美替尼维持治疗，必要时可加用安罗替尼抗血管治疗。
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磁共振成像科康立清主任：
患者治疗过程中出现小脑及脑膜异常信号，脑膜转移多在脑沟处出现高信号，在矢状位图像中更容易发现，脑转移是脑实质中的异常信号。该患者在口服阿美替尼后复查发现右侧小脑及脑膜处异常信号消失，基本可以诊断为脑转移及脑膜转移。患者大脑镰处的异常信号始终变化不著，暂考虑脑膜瘤。
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肿瘤内一科张菁华主任：
患者左肾上腺结节在初次就诊于我院时较小，依据影像学检查无法判断及良恶性，后续严密随诊过程中，发现明显增大，在口服阿美替尼后又明显变小。肾上腺结节的变化与病灶变化有很大联系，如需进一步明确诊断需行穿刺活检病理。但因该肾上腺结节位置较深，穿刺进针角度难以掌握，容易造成周围组织损伤及出血风险。目前肾上腺结节较前明显缩小且患者病情稳定，临床中肾上腺转移与其他脏器转移相比，对生命威胁略小，可暂予观察。
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病理科田亮主任：
患者一线埃克替尼耐药后，行血液基因检测，未见TM突变，后续口服阿美替尼靶向药物治疗有效，考虑存在血液检测的假阴性，同时要注意检测平台结果的可靠性。
会议主席总结
赵悦主任总结：
首先，感谢各位相关科室的专家支持我们的工作，在百忙之中抽出宝贵时间参加我科牵头举办的MDT，给予我们宝贵意见。同时也感谢医务科精心的组织安排，给予我们交流学习的机会。病例中患者为肺腺癌EGFR21外显子突变，既往埃克替尼治疗后耐药，血液基因检测未见TM突变，化疗+免疫治疗效果欠佳，考虑血液基因检测存在假阴性，给予阿美替尼靶向治疗后有效，但出现局部进展，予以局部治疗后病灶较前缩小，目前患者基本趋于稳定的状态，临床症状也较前明显改善。在与各位专家的沟通交流中，从影像、病理到治疗均获益颇多，希望以后有更多的机会与大家交流学习！
八
月
你
好
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专家意见供稿：放疗二科马池銮
图文编辑：医务部刘姝彤
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