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每日病例淋巴瘤 [复制链接]

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病史:男,65岁,左侧肢体麻木20余天。图1-3为MRI平扫,图4-6为MRI增强扫描。

影像表现:

MRI平扫胼胝体压部可见团块状长T1长T2信号影,Flair序列呈高信号,病灶周围见轻度水肿。注射GdDTPA增强扫描后,病灶明显均匀强化,内无囊变坏死征象。

讨论:

脑淋巴瘤少见,其影像学表现中,具有相对特殊性者有以下几点:多发于中、老年人,且男性发病率高于女性。病灶多为单发,亦可多发。平扫CT表现多呈等或稍高密度,MR表现T1加权多呈等或稍低信号、T2加权信号不高,呈等、低或稍高信号;增强扫描CT和MR均呈单个或多发团块状均匀强化;病灶轮廓清楚,边缘可见脐样切迹;病灶周围见轻度水肿,水肿范围与病灶大小呈不一致性;病变占位效应多较轻微;病灶多位于脑室周围,常靠近中线分布。

鉴别诊断:

一、脑膜瘤:单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤,两者CT与MRI所见相似,脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显,MRI多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切,MRI可见脑外肿瘤的特征,T2WI上邻近蛛网膜下腔增宽,肿瘤周围有高信号的脑积液包绕,增强可见脑膜尾征。

二、转移瘤:当肿瘤发生在皮层及皮层下且多发时,与转移瘤鉴别较难。往往呈小瘤体伴大面积水肿,瘤体和水肿间比例不相称,瘤体的不均匀性或环形强化,有原发肿瘤病史。

三、胶质母细胞瘤:CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度,肿瘤内可有钙化,有明显瘤周水肿,增强扫描常不均匀强化,有时环状强化且有壁结节。

来源:医脉通

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