斜坡脊索瘤为低度恶性肿瘤,因肿瘤生长位置特殊,包绕侵袭血管和神经,彻底全切率低,复发率高,术后复发接近%,患者多于确诊后数年死亡。尽管放疗技术进步,质子、重离子放疗应用,但到目前为止,最大程度切除仍为最有效的治疗手段。
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回顾一例近期完成的颞下岩前入路、显微镜及内镜联合斜坡脊索瘤切除术病例。
患者53岁,女性,因为“头晕、视力下降3月余,晕厥1次”检查头颅CT发现颅内肿瘤。在晕厥之前3月视力下降一直被当一般眼病治疗,未做头颅CT或磁共振而延误诊断!
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?术前磁共振
?术前CT
该病例术前研判片子,为尽可能减少残留可能,决定采取颞下岩前入路、显微镜及内镜联合斜坡脊索瘤切除术。
?肿瘤全切后,内镜下见脑干面保护完好
?肿瘤切除前后对比
(术后24小时磁共振)
?术后19天状态
既往一类似病例采取经鼻蝶入路显微镜下手术?
斜坡部位典型肿瘤一例(动态随访)
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
夏成雨
主任医师,临床医学博士(硕博连读,毕医院神经外科),颅底及脑干肿瘤外科主任,中国科大附一院南区(医院、医院)副院长。
擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤,尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗(包括垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤,鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤,海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等);2.各部位脑膜瘤,尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术;3.烟雾病的颅内外搭桥术(直接+间接搭桥术);4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点:周一下午,周四上午,中国科学医院南区(合肥市,天鹅湖路1号),2号楼,3层,门诊2号诊间。
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李冬雪
副主任医师,医学博士门诊时间与地点:周二下午,中国科学医院总院(合肥市庐江路17号),门诊三楼。
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杨涛
副主任医师,医学博士,博士毕业于首都医科医院神经外科
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张楠
主治医师,医学博士,硕士及博士均毕医院神经外科。
夏成雨