窦汇区肿瘤是指发生在矢状窦、横窦、直窦交汇区域的肿瘤。矢状窦与横窦都是大脑表面最主要的回流静脉。直窦为引流脑深部的静脉，三者交汇处称为窦汇，为静脉回流聚集地，其损伤后如处理不慎，可能发生大出血，或者静脉回流障碍导致脑肿胀，出现严重并发症。
通常因顾忌窦汇区大静脉损伤，该部位肿瘤手术容易发生残留与复发。窦汇区最常见的肿瘤为脑膜瘤，少数为孤立性纤维瘤/血管外皮瘤，两者在术前鉴别诊断有一定困难。
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?窦汇示意图
下面为一位女性患者，48岁，广东人，因头痛于年1月底（临近春节）医院检查发现：窦汇区肿瘤，当地医生联系本人去会诊手术，当时因沈阳发生新冠疫情，限制出省旅行，未能成行。
?-1-29当地磁共振：
窦汇区肿瘤
与省外神经外科主任交流记录：年1月底因当时沈阳疫情限制出省，故建议患者来合肥手术。
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患者及家属因路途遥远、临近春节等原因，医院请广东省颅底神经外科专家进行手术，术中因出血多等原因未能全切肿瘤，做了大部分切除，紧邻窦汇区大静脉的部分肿瘤残留。
?术后1周与术后3月头颅CT：
可见肿瘤残留
年5月国内疫情基本平稳，医院神经外科主任邀请，办好外出会诊手续，医院进行窦汇区残余肿瘤再次手术，手术顺利，术中出血少，未输血，术后反应好，恢复顺利。
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?再手术前后磁共振增强对比：
肿瘤全切，未见残留
?术后病情平稳，恢复良好
????????????手术要点
骨窗要暴露充分，术中沿肿瘤边界逐步阻断血供，特别注意保留肿瘤与窦壁的界面，在界面辨认之前，不要轻易电凝破坏界面，全切后酌情窦壁修补。
?回顾近期复诊、本人手术的另3个窦汇区肿瘤的典型病例，可见采取合适的策略，全切此部位肿瘤完全可以做到。
病例一、窦汇区脑膜瘤术后3月随访
?术前、术后3月磁共振对比
?术后3月摄于门诊
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病例二、窦汇区孤立性纤维瘤术后3月随访
?术前及术后3天内磁共振增强
?术后3医院磁共振增强
未见肿瘤残留与复发
病例三、窦汇区脑膜瘤术后1年随访
术后1年?
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对于矢状窦及窦汇等大静脉窦旁肿瘤切除不易彻底这一难题，个人一直努力探索安全全切的方法，年参加世界脑膜瘤大会，初步介绍经验。
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