认识脑膜瘤第二篇 [复制链接]

伽玛刀治疗脑膜瘤后的影像学变化

影像学变化在伽玛刀放射外科的治疗效果的评价中十分重要，并为疗效评价的标准之一。文献报道脑膜瘤伽玛刀放射外科治疗后影像变化为容积不变、减少、增大以及中心强化减低，并以随访资料中肿瘤体积减小或不变列为肿瘤控制率来计算，并称中心强化减低为“黑洞”现象，推测与脑膜瘤细胞有丝分裂抑制、细胞发生凋亡和肿瘤血供减少、发生迟发性肿瘤坏死有关。

脑膜瘤伽玛刀治疗后，肿瘤体积增大往往在治疗后6~12个月发生。在伽玛刀治疗后肿瘤体积增大的机制尚未明了，可能与瘤内水肿有关。多数体积增大的脑膜瘤在术后12个月后体积将逐渐减小至原大小或继续缩小。一组短期内（平均6.02个月）获得影像学随访的43例中，7例肿瘤容积缩小，1例肿瘤容积增大，35例肿瘤容积无变化。在发生强化效应改变的33例中，25例中心强化降低，8例肿瘤强化边界模糊不清，提示在伽玛刀治疗后6个月进行影像学随访，可以及时了解肿瘤边界及强化的变化情况，而容积变化则应在1年后评价为宜。在治疗后1年之内的肿瘤容积增大，须继续观察，不应急于认定为治疗无效。