联勤保障部队医院神经外科肿瘤组
该术式暴露充分
“骨”性修补颅底缺损效果确切、术后并发症少
NO.1
手术解析
颅底沟通性肿瘤：
源于颅底内、外组织或颅底骨本身的肿瘤，经正常的腔隙、孔道或破坏颅底骨侵犯颅底相关结构，并分布于颅内和颅外
前颅窝沟通途径分类：
沟通途径的诊断：
CT明确病变骨质侵犯及病灶内钙化较MRI有优势
MRI以多序列、多角度的检查方式在病变眶内，颅内软组织侵犯范围方面具有明显优势
CT联合MRI动态增强有利于眶颅沟通性病变的定位、定性诊断
手术方式：
手术方式（额底入路）：
额底入路（包括双额扩展或额眶颧）
1.颅底暴露充分，有利于肿瘤全切除
2.骨膜瓣基底与颅底距离最短，有利于骨膜瓣完整覆盖颅底缺损
3.术野暴露充分，有利于软组织瓣膜游离缘缝合于颅底硬脑膜
颅底重建：
目标：隔离颅腔与沾染的上呼吸道，消除潜在的死腔，保证有血供覆盖修复的组织
彻底有效的颅底重建可以封闭颅内外沟通，降低颅内感染、脑脊液漏等并发症的发生
NO.2
病例资料
一般情况：患者男性，82岁
主诉：脑膜瘤术后16年余，鼻根部发胀5月余
查体：神清，鼻根部隆起，双侧嗅觉丧失
入路：全冠开颅经额底入路
颅底修补：前颅窝、鼻根部缺损范围大，使用“骨”性修
术前MRI及颅骨重建：
术后磁共振及颅骨重建：
修补重建及病理：
修补重建
病理示：恶性孤立性纤维瘤
术前、后面部容貌：
术前
术后
总结：
手术入路应个体化选择
充分暴露是手术疗效的前提
合理的颅底重建明显减少术后并发症
术后腰大池引流利于术口愈合，减少脑脊液漏
术后积极预防颅内感染，一旦感染及时治疗
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
