北京专业白癜风专科 http://m.39.net/pf/bdfyy/qsnbdf/正确答案：过渡型脑膜瘤，WHOⅠ级
A图CT平扫，病灶以等稍高密度为主，内见条状钙化，宽基底伴周围脑皮质塌陷征；B图T1WI（与脑皮质对比）等信号，皮质扭曲；C图T2WI（与脑皮质对比），病灶内稍高低混杂信号，周围环绕脑脊液信号影，邻近脑实质水肿；D图增强，病灶不均匀强化。
诊断思路：
中年女性，右侧额部占位，周围脑脊液环绕、灰质塌陷征，定位脑外。
CT平扫等及稍高密度，内夹杂条状钙化；MRI表现信号混杂及层次分明的不均匀强化，颅骨未见侵犯。
病灶较大周围脑实质水肿轻，瘤周水肿与肿瘤内水分含量、血供、病理类型、部位及大小均匀有关系，本例考虑为皮层静脉被挤压回流受阻所致。
综合以上信息，本病例符合过渡型脑膜瘤。
最终病理诊断脑膜瘤（过渡型，WHOⅠ级）。
砂砾体型、过渡型、纤维型、皮型可钙化。其中以砂砾体型、过渡型相对多见。当发现脑膜瘤钙化时，要综合发病率、临床及影像表现综合分析。过渡型脑膜瘤组织成份多样，瘤细胞密集区、玻璃样变性区或液化坏死或致密纤维结构区常同时并存，易出现分层混合信号。
鉴别诊断：
皮型脑膜瘤：WHOⅠ级，嗅沟及鞍结节多为此型，形态规则，T1WI和T2WI以均匀等信号为主，强化均匀明显；上皮型脑膜瘤信号均匀，不作为首选。
纤维型脑膜瘤：WHOⅠ级，具有上皮和过渡型脑膜瘤过度特点，通常分叶状，瘤内存有玻璃样变性、坏死囊变及钙化；MRI表现信号混杂及层次分明的不均匀强化；本例形态、强化不易与纤维型脑膜瘤鉴别。
沙砾体型脑膜瘤：WHOⅠ级，常位于后颅窝及CPA区，钙化严重，MRI多为双低信号（T1WI有时稍高信号），增强后明显不均匀强化（钙化部分大多会强化），本例位于右侧额叶脑表面，虽有钙化，但本例不符合。
脊索样型脑膜瘤：WHOⅡ级，罕见，T2WI高信号为主，ADC高，易侵犯邻近颅骨；本例不符合。
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