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高血压脑出血情况危急,37岁患者经及时有 [复制链接]

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说起脑出血

致残致死率极高

大多数人都是“谈之色变”

不过,及时有效的救治

很多患者都能获得较好的预后效果

37岁的的张一(化名)

就是这样一位“幸运儿”

事情要从4月5日说起,晚上9点07分,37岁的张一因“突发意识障碍30余分钟”被紧急送往我院,据家属描述:患者在家炒菜时无明显诱因出现跌到,意识模糊,呼之不应。立即拨打送至我院,在送医途中出现呕吐。

急诊科医生接回病人后,高度怀疑脑出血,紧急开通绿色通道,安排患者进行CT检查,检查结果显示:右侧基底节区及右侧外囊区脑出血。结合检查结果,诊断为:脑出血、脑内血肿(右侧外囊区);高血压病3级(极高危)。神经外科值班医生李云副主任医师急会诊查看病人后,认为当前患者病情危重,出血量大,需紧急行外科手术清除血肿,以挽救患者生命。随后跟患者家属充分告知病情并作好沟通,征得家属同意后,准备手术。

手术切口及拟行路径标记

术中血肿清除前后脑肿胀对比

在三博癫痫与脑功能疾病诊疗中心主任、神经外科主任刘长青教授的指导下,李云副主任医师、彭俊副主任医师紧急为患者进行右侧额颞入路开颅脑内血肿清除手术。

术后:早期清醒,恢复良好,瘫痪肢体稳步好转中。

术后第18天,病人已自如使用电脑浏览网页

术后1月,复查头CT片

出院前,患者状态良好

刘长青教授温馨提醒:高血压脑出血病人年龄越年轻,出血量越大,越容易早期并发脑疝,应该严格遵循就近属地化送医(有开颅医院)抢救治疗原则,早期手术,清除血肿,效果良好。

高血压脑出血病人术后应积极防治感染、脑水肿、肺部感染、癫痫等并发症发生;严格降压治疗,稳定血压在合理水平;早期进行瘫痪肢体康复理疗,加强肢体主被动活动功能锻炼等。

高血压脑出血的防治

高血压是脑出血的病因和主要危险因素,在持续性高血压的基础上,过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素。对持续性高血压患者以及初发高血压患者,都应选用相应的药物控制血压。预防脑内出血,除积极治疗高血压外,还应生活规律、劳逸结合,心气平和、戒烟限酒,以防诱发高血压脑出血。

要警惕的是:突然的爆发式、爆炸性头痛,即使是很短的时间,也可能预示脑出血,这个时候需要平躺并立即拨打,尽快就近就医。下面是重庆市最新脑卒中救治地图??????

专家在线

刘长青

博士、副主任医师

首都医科大学

副教授

硕士生导师

教育及工作经历

年毕业于华中科技大学同济医学院,获得神经外科硕士学位;年毕业于首都医科大学,获得神经外科博士学位,师从著名功能神经外科专家栾国明教授。年赴美国克利夫兰Caseuniversityhospital跟随国际著名癫痫病专家luders教授学习,年赴加拿大蒙特利尔MontrealNeurologicalInstitute学习。从事功能神经外科13年,收治癫痫及功能神经疾病患者余例,参与完成癫痫切除手术及功能疾病的神经调控手术余例。

科研及教学

主持国家十二五课题、精准医学课题、首都卫生发展专项、首都临床特色应用研究等国家级、省部级课题8项,科研经费余万;在Journalofneuro-oncology、Oncotarget、中华神经外科杂志、中国微侵袭神经外科杂志等SCI及核心期刊发表学术论文26篇;参与编写著作4部;带教进修医生50余名,带教研究生10余名;多次参加国际功能会议、亚洲及太平洋癫痫大会、亚洲癫痫外科大会及国内功能会议,并做大会发言。

擅长

癫痫、帕金森、肌张力障碍、原发性震颤、抽动秽语综合症、舞蹈病、脑性瘫痪、面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性疼痛、痉挛性斜颈、糖尿病足、植物人促醒等功能神经疾病及功能区脑肿瘤的外科治疗。

青年骨干

李云

副主任医师

中国非公医疗机构协会神经外科专委会委员,医院协会神经外科专委会委员

擅长:急危重颅脑创伤的临床救治、高血压脑出血的外科手术治疗;颅内肿瘤(垂体瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤等);脊髓脊柱损伤、椎管内肿瘤的诊疗;三叉神经痛、面肌痉挛的显微血管减压手术;颈内动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术;脑血管畸形团切除术、颅内动脉瘤夹闭术、癫痫的外科评估、帕金森病的诊治等方面的诊疗。

青年骨干

彭俊

副主任医师

医疗组长

毕业于泸州医学院临床医学系。从事临床工作10余年,曾在首都医院、医院神经外科进修学习。

擅长:颅内肿瘤(垂体瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤)、颅脑外伤、高血压脑出血的诊疗。

医院

技术品质服务

高端技术服务普通大众

首都医院(总院)

卫生部国家临床重点专科(神经外科)

中国抗癫痫协会临床实践与培训基地

重庆市城镇职工医保、城乡合作医保

工伤、生育、医院

医院

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