中科荣膺公益中国 http://m.39.net/news/a_6169081.html颅内硬膜外脓肿是一类少见的颅内感染，如若脓肿范围扩大，侵犯脑实质可引起局灶症状，如局限癫痫发作、偏瘫甚至危及生命等严重不良后果。近日，医院之江院区神经外科殷利春主任医师手术团队联合之江院区耳鼻喉科顺利为一例复杂性颅内硬膜外合并鼻窦多发脓肿的患者进行了手术治疗，解除了困扰患者5年之久的病痛。
邓女士今年66岁，11年前因罹患“脑膜瘤”，在外院接受了额部脑膜瘤切除术，术后邓女士额部经常会鼓起一个“小包包”，并且频繁出现头痛、鼻塞甚至流脓鼻涕等类似“感冒”的表现，她当时以为“感冒”并未在意。5年前，在一次做家务时不慎头部碰了柜门一下，紧接着“小包包”出现红肿并破溃，邓女士照镜子时惊讶的发现额头上竟冒出了一个直径约0.5cm的“小洞”，此后总反复会有少量脓液从“小洞”中流出。
5年间，邓医院就诊，但伤口却总不见好，并且近半年来头痛、发热比以往发作更频繁了。经过多方打听，邓女士由家人陪同来到医院之江院区神经外科，向殷利春主任寻求诊治。
医院之江院区神经外科团队的殷利春主任、贺*华副主任医师及郭亮主治医师，结合邓女士的病情，经过仔细检查和对既往诊疗过程回顾分析，认为是属于复杂性颅内硬膜外合并鼻窦的多发脓肿，在与之江院区耳鼻喉科陈伟*副主任医师团队进行了周密的术前讨论后，为其制定了详细的诊疗方案。术后邓女士的脓肿彻底清除，感染症状消失，目前已康复出院。
据医院之江院区神经外科殷利春主任医师介绍，颅内硬膜外脓肿是一类少见的颅内感染，感染多因颅骨骨髓炎破坏颅骨内板，额窦炎破坏额窦的后壁，继而引起相应部位的脓肿。如继发于颅骨骨髓炎，当局部形成脓肿或窦道有脓液排出时，症状可随之好转，但局部病灶往往反复发作且不会自愈。如若脓肿范围扩大，侵犯脑实质可引起局灶症状，如局限癫痫发作、偏瘫甚至危及生命等严重不良后果。
颅骨骨髓炎所致迁延不愈的硬膜外脓肿，应积极采取手术治疗，术中应彻底清除有感染病灶的颅骨，尤其是死骨以及外伤后有碎骨片及异物者，必须一并清除，并清除脓液及炎性肉芽组织。合并额窦感染的，我们通常联合耳鼻喉科一起，通过鼻内镜经鼻腔探查确认额窦开口，行额窦充分开放引流，力求彻底消除脓腔，达到治愈的目的。
来源：神经外科作者：郭亮
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