专业白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/65岁的阎大妈8年前开始头痛，她一直以为是慢性病高血压造成的。多年来头痛越来越重，到医院一检查，原来是脑袋里竟长了6×6厘米大的脑膜瘤。
平山县阎大妈今年65岁了，8年前她开始出现头痛症状，她以为是慢性病高血压造成的，就没有当回事。但多年来头痛越来越重，看东西也越来越模糊。家人将医院神外四科就医，检验结果显示是脑膜瘤。2月26日，医院神经外科主任程建业带领的专家团队将阎大妈脑内的巨大肿瘤完整摘除，该肿瘤大小约6×6cm，拳头大小，属于巨大型肿瘤。
医院神经外科高雪亮医生介绍，大多数脑膜瘤都是良性的，但患者患病后如果不进行积极的治疗也是会对生命造成威胁。目前脑膜瘤发病原因尚不完全清楚，可能有关的因素包括外伤、病*感染、放射线、家族史及激素生长因子受体等。
无疑，阎大妈是幸运的，在为阎大妈感到欣慰的同时，让我们一起来看看脑膜瘤到底是什么病，应当如何诊断和治疗呢？小编打开全科信息系统的BMJ最佳临床实践（BestPractice，简称BP），输入“脑膜瘤”进行搜索，整理了“脑膜瘤”的相关知识，相信看完整篇文章的你，一定会对“脑膜瘤”有一个全面的了解和认识。
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什么是脑膜瘤？
脑脊膜瘤是颅脑和脊髓最常见的肿瘤。研究显示脑脊膜瘤占据了原发性脑肿瘤的36%以上，在非恶性肿瘤中占据了53.5%。女性多发，良性占多数。有时呈间变性或恶性。
脑膜瘤的病史和查体？
诊断关键因素：
头疼（常见）：可表现为进展性、局灶性或者整体性，大都发生在大肿瘤。
神经功能缺失（常见）：与肿瘤位置（多样），大小，潜在的多重性相关。
癫痫(常见)：癫痫可为首发症状。
NF2家族史(罕见)：可能会遗传脑膜瘤易感性基因。在散发的NF2脑膜瘤患者中，将近50%的患者NF2基因常被删除或突变。
乳腺癌病史(罕见)：乳腺癌与脑膜瘤也被发现有一定的相关性。
放射接触史(罕见)：电离辐射会增加脑膜瘤的患病风险，即使是小剂量的射线。有放疗史的患者常可发生多发性脑膜瘤，多发于颅底，并且常复发。
如何诊断？
当患者有进展性神经功能缺失，头痛或癫痫病史时，提示应该给患者做脑肿瘤的检查，特别是对于高龄患者。
应问询患者是否具有家族性2型神经纤维瘤病的家族史。同时，应询问患者是否有过放射或者乳腺癌病史。
体格检查
一般查体及详细的神经科查体。特定的神经功能缺失，比如颅神经，运动或感觉应该评估并记录。一些颅神经功能的缺失（例如视敏度或视野缺失）可能需要专业人员来评估缺失程度。脊神经的功能缺失层面也应该记录，这将用来指导特定的层面行影像学检查。
影像
对于脑膜瘤的诊断常选择增强或者非增强的磁共振。查看图像如果有骨质变化则推荐行CT检查（例如由于视神经周围的骨质增生导致的视觉丧失或者是第8对脑神经的涉及）。CT可以为肿瘤导致的骨质增生及钙化提供辅助信息。
实验室检查
除了确认神经功能缺失（视野、视敏度、听力），术前不需要特殊实验室检查。脑膜瘤需要对手术切除瘤体行多项组织病理检查。
如何治疗？
无症状的病变可定期观察。大多数偶发的脑膜瘤生长缓慢；因此，此类患者应该观察治疗，除非肿瘤出现了生长而产生的相关症状。
脑膜瘤的治疗常考虑手术治疗。常采用开颅手术，前颅底及鞍区的病灶可考虑内镜治疗。年轻患者的首选治疗为外科切除。对于老年患者，或者是有较多的基础疾病的患者，病灶放射治疗（单一剂量或者是分次治疗）较为合理。
年龄≤65岁，无症状或偶然发现
无症状或者偶发的肿瘤应在治疗前监测肿瘤生长。年轻患者的病灶，或者是出现瘤周脑实质水肿，若未治疗应该密切观察。建议所有偶发性的肿瘤应该每隔3到4月行影像学检查；如果肿瘤未生长，每年复查一次。
年龄≤65：症状性的任何大小肿瘤
年轻患者的首选治疗为外科切除。对于未完全切除或者高级别（大于WHOI级）的肿瘤，可辅以放射治疗。
对于手术不能全切除的患者可以辅以立体定向放射治疗。
年龄65或者不适合手术患者：无症状或偶发的任何大小肿瘤
无症状或者偶发的肿瘤应在治疗前监测肿瘤生长。如果出现瘤周水肿应该密切监测。
年龄65岁或者不适合手术：症状性直径3cm的肿瘤
对于老年患者，或者有严重基础病的患者，只要肿瘤大小稳定应该观察。如果肿瘤出现进展性症状或神经功能缺失需要切除时，首选放疗或者是分次立体定向放射治疗。如果肿瘤进一步生长，应行外科切除，切除不尽时辅以分次立体定向放射辅助治疗。
年龄65岁或不适合手术：症状性直径≥3cm的肿瘤
如果患者症状不明显（无进展或者未严重影响日常生活）或肿瘤体积稳定应连续观察。手术切除常用来减少肿瘤占位效应及神经结构压迫，如果需要，应尽量全切除。外科切除辅以放射治疗以治疗未完全切除的残余病灶。
外科切除失败
对于外科切除失败的脑膜瘤，应考虑补救性放疗，分次立体定向放射治疗或者化疗。
新闻来源：河北新闻网
BP时间来源：BMJ最佳临床实践
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