发病隐匿手术难度大医院成功完成 [复制链接]

近日，医院神经外科医生采用微创技术为患者刘女士成功摘除了隐藏于桥小脑角区的肿瘤。病人肿瘤全部切除，术后面神经功能轻微受损、听力正常，已达到目前手术治疗的最满意效果。据悉，如此高难度的手术及良好疗效，医院尚属首次。查出桥小脑角区肿瘤医生采用锁孔微创摘除国庆节前夕，家住市区、今年53岁的刘英(化名)发现自己最近一周来不明原因头昏头胀不适、休息后也无好转。当夜便来到医院急诊科检查，医生给她开了CT检查，临时报告显示‘’右侧桥小脑角良2.3*1.9cm肿块‘’。听到这一消息后，刘女士及家人心急如焚，彻底难眠。第二天一早还未拿到正式报告，便来到医院找到了神经外科副主任虞聪。在详细了解病情、调阅CT图像后，虞主任首先安慰病人得的是良性肿瘤，只不过位置相对比较深，需要做核磁共振进一步明确诊断。与此同时，虞主任与目前上海滩上手术治疗桥小脑角区肿瘤最好的二位专家之一一上海一院神经外科主任楼美清教授取得了联系。经过缜密的准备工作、充分的术前讨论，决定采用目前最先进的锁孔微创疗法摘除肿瘤。10月4日，楼教授亲临海门，在虞聪主任医师、顾庆丰主治医师、麻醉科陈烨医师密切配合下，他们在病人右侧耳后打开约直径3cm的骨孔，发现肿瘤紧挨着脑干，与之相连的血管和脑干血管的分布错综复杂，无影灯下医生高度专注、有条不紊实施手术，借助显微镜轻巧地避开了网络状的血管和神经，细致地将肿瘤与小脑、脑干分离，准确地分辨出连接肿瘤的血管神经，特别是肿瘤已经侵犯破坏了的面神经，历时三个小时，最终分块完整地将肿瘤切除。桥小脑角区占位：听神经瘤最多，脑膜瘤次之。

桥小脑角区是指位于桥脑、小脑间的一处特定区域，那里血管神经特别交错复杂，一旦那里生长肿瘤或者手术容易破坏重要血管神经。位于那个区域的肿瘤，听神瘤最多，其次是脑膜瘤。“听神经瘤和脑膜瘤是颅内最常见肿瘤，耳鸣、听力降是早期主要临床表现，部分轻度面神经损害，面肌瘫痪，也有表现为面部麻木、感觉减退。肿瘤晚期通常累及后组颅神经，患者会出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难，同侧肢体活动不便和步态不稳等症状，病情继续发展会危及生命。虽然此时诊断较为容易，但手术风险显著增加，术后容易出现面瘫等并发症。”医院虞聪主任医师说，“目前，熟练的显微手术技术，丰富的手术经验，先进的手术显微镜，精巧完备的显微手术器械，已成为桥角肿瘤手术的基本要求”。

桥小脑角区肿瘤早期发现非常重要桥小脑角区肿瘤早期发现非常重要。早期肿瘤体积小，可以采取定期复查、立体定向放射治疗等对策，即使采取显微外科切除，手术也简单安全得多。如果是神经瘤术前还有残余听力，手术的目标是保留或恢复听力，面神经功能保留基本不成问题，对巨大肿瘤，手术风险就要相应增大，保留面神经功能已是一项巨大挑战，听力恢复就更加困难。幸运的是，桥小脑角肿瘤发现也很简单，只要自己先后堵住一侧耳朵测试一下，如果单侧听明显下降，应该去耳科做电测听检查，如确诊是单侧神经性耳聋，就应该做头颅磁共振平扫+增强扫描，直径几毫米的肿瘤都可以发现。