白癜风祛白盛宴邀您约惠 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171020/5777833.html“临床病例荟萃”是轻盈医学联合各大机构推出的持续性项目，所有病例均来源于全国专业水平一流的科室并按照不同的专业方向呈现。医友们对病例进行深入的交流探讨后，权威专家进行点评，帮助医友们提升临床诊疗能力。
本期“临床病例荟萃：神经外科篇（一）”邀请了首都医院的张明山、张俊平两位专家分别为大家分享颅底神经外科、神经肿瘤化疗领域的典型病例，欢迎大家登录轻盈医学APP参与讨论，届时专家将会参与互动，轻盈也为大家准备了丰厚的礼品。
病例详情及专家简介
张明山副主任
侧颅底发现占位，该如何行手术治疗？
中年女性，51岁，因“右耳鸣、头晕1年，加重伴听力下降3月”入院。
右侧面神经功能II级，余未见异常。
头部MRI提示：颅内占位（如图1~6）；行术前电测听如图7示；余未见异常。
1.手术I期还是II期切除肿瘤？
2.小听神经瘤是否手术？
精彩评论芮茂萍[睿菁]：双侧颅底占位性病变考虑脑膜瘤，左侧小听神经瘤，综合起来是神经纤维瘤病。手术二期切除肿瘤，小听神经瘤可以先不用手术。王阳[、碎碎念念]：双侧小脑幕下展位，增强扫描均匀强化，考虑神经纤维瘤病？看看患者身上是否存在牛奶咖啡斑，因为神经纤维瘤病2型好像就是多发的听神经俏瘤，另外考虑脑膜瘤？转移瘤？治疗方案的话个人建议先确诊病灶，可以选择穿刺！
专家简介
特长：垂体瘤、听神经瘤、颅内外沟通肿瘤、颅内转移癌等各种颅内肿瘤的治疗。
张俊平副主任
复发后的肿瘤，应该如何处理？
患者张LG，男性，56岁，年2月出现头痛、头晕、恶心、呕吐，行头部核磁检查发现右侧额叶占位（图1）。
年2月11日行开颅肿瘤切除手术，术后病理：胶质母细胞瘤。术后行替莫唑胺同步放化疗。同步放化疗结束后6.5个月肿瘤复发。
图1：年2月术前核磁，右侧额叶占位，伴有环形强化，局部水肿。
图2：术后核磁，肿瘤全切。
图3：年9月同步放化疗结束后4个月核磁无肿瘤复发。
图4~图5：年12月同步放化疗结束后6.5个月核磁，右侧额叶肿瘤复发，左侧侧脑室后角、延髓、四脑室播散转移。
该患者下一步诊疗方案？手术？放疗？化疗？
精彩评论李旭[xknifeli]：胶质母细胞瘤术后放化疗后广泛复发，尤其是脑干附近，二程放疗风险大，获益小。化疗加血管抑制方案治疗可能是主流。不知国内有厂家开始提供TTF磁场治疗仪器没？刘思颖[颖中医]：继续化疗，并且已经放化疗后6月余，可以考虑立体定向放疗。
专家简介
特长：恶性脑胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、原始神经外胚层瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤等神经系统恶性肿瘤的化疗。
参与时间与形式
3月17日至3月24日：医友互动讨论。
3月25日至3月27日：专家点评、互动、选出最佳评论。
互动奖励
1.评论获赞最多前五名用户将获得30积分；
2.专家选定最佳评论者将获得：
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下期临床病例荟萃预告
时间：年3月24日
主题：临床病例荟萃—神经外科篇（二）
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