舌根癌质子治疗后11个月未见复发征象 [复制链接]

患者男42岁湖南

患者自诉于年04月底饮酒呕吐后开始出现右侧颈部、右侧舌体疼痛、声带疼痛、咽喉疼痛，伴有右耳牵涉痛，吞咽时疼痛加重，无声音嘶哑、无咯血、无颈部及咽部水肿，就诊于南方某院耳鼻喉科，考虑为“声带发炎”，经口服“阿莫西林”二十余天后症状改善不明显。

于年05月27日就诊于南方某院，发现右侧舌根部占位，给予穿刺取病理提示“（舌根部）高分化鳞癌”，穿刺后舌根及右颈部疼痛加重，颌面部+颈部MR提示：舌体右侧异常信号影，恶性肿瘤可能性待排，建议结合病理检查；双侧颈部、刻下多发淋巴结显影。

年05月29日，颌面部+颈部MR：舌根右侧见片状稍长T1长T2异常信号影，信号欠均匀，增强可见明显强化，边界不清，边缘不规则，最大横面积约13×10mm，邻近骨质未见明显异常信号；双侧颈部及刻下见多发淋巴结，呈稍长T1长T2信号，边界清楚，增强扫描较均匀强化，右侧颈部部分淋巴结稍肿大。诊断：舌体右侧异常信号影，恶性肿瘤可能性待排，建议结合病理检查；双侧颈部、刻下多发淋巴结显影。

初步诊断：舌根鳞状细胞癌ⅣA期（T1N2cM0）双侧颈部淋巴结转移

.05.30病理诊断为（舌根部）高分化鳞癌

年6月，医院专家会诊，质子治疗方案最佳，行质子治疗。

年6医院质子治疗中心，行舌根及颈部淋巴结质子治疗

年8月8日彩超复查

检查报告：未见明显异常信号

年5月彩超复查：未见明显复发征象

医院质子治疗中心

年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治余例各类肿瘤患者，拥有度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。何必舍近求远，质子治疗就在身边!　

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。最常见儿童肿瘤病种有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝肿瘤、横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤等

质子治疗占优势的儿童肿瘤

在治疗患有癌症的儿童时，我们始终将减轻副作用作为一个优先考虑因素。得益于其精准性，质子治疗成为儿童癌症治疗的最佳之选。这种疗法效果显著，对肿瘤周围器官和组织的损害小，最大程度地减少了副作用，如发育迟缓、听力丧失、唾液腺损伤、激素缺乏等。

儿童肿瘤的治疗，特别是儿童实体瘤，质子治疗是首选方案，因为儿童的正常组织受到照射，大概率会导致生长发育出现异常。与常规X-ray放疗相比，采用质子治疗不仅可以精确控制放射剂量，减少正常组织的辐射，还可以防止发生并发症，如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等，降低继发肿瘤的发生率，明显降低对儿童智力的不良影响。

质子治疗占优势的儿童肿瘤类型包括低级别胶质瘤、视觉通路肿瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脊索瘤/软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤和视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、畸胎瘤。

截止到医院质子中心对治疗的例（以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本）肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下/p>

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%，5年总生存率61.7%；

2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%；

3、胰头癌1年局部控制率45%，3年总生存率30%；

4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8%，3年总生存率88%，5年总生存率75.5%,10年总生存率46%；

6、星型胶质细胞瘤，5年总生存率85%；间变型星形细胞瘤，5年总生存率51%

质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。