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伽玛刀作为SRS(立体定向放射外科)的经典,是神经外科医生为了避免开颅手术的种种风险,运用了一种神奇的γ射线(伽玛射线)而发明的,具体可见:伽玛刀和它的故事之一:昨天。所以伽玛刀治疗颅内良性肿瘤的最大优势,是零死亡率。如果实在纠结颅内良性肿瘤治疗手段的选择,那就请不要忘了初心(初心就是怕死)。

年11月轰动国内医疗界的"啤酒大王"李大红脑死亡事件,就是在听神经瘤开颅手术发生的。排名在《福布斯全球亿万富豪榜》第4位的巴菲特,应该是古今中外最清楚风险和收益的投资家了,他年前列腺癌选择的就是射波刀而不是常规手术(射波刀也属于SRS,主要用于体部),应该也是考虑这种一旦发生却无法承受的小概率风险。假设巴菲特发现了颅内良性肿瘤并且有进展,相信他也一定会选择去匹兹堡医学中心做伽玛刀治疗。

具体到常见的颅内良性肿瘤,伽玛刀占据优势位置也差不多是三种情况:有优势(听神经瘤)、部分有优势(脑膜瘤)、几乎没优势(垂体瘤),其实从这三种肿瘤的优势地位变化,也可以看到医疗技术此消彼长的逻辑,挺有趣的。

像垂体瘤,以前微创治疗只能选择伽玛刀,但经蝶垂体瘤手术(不需采用锯开颅骨这种大开大合的手术)这支科技树分叉被点亮后,再加上有内镜的神助攻,这项微创手术优势超越了伽玛刀(垂体瘤本身垂体的位置对伽玛刀的放射线比较敏感,有少部分患者伽玛刀后会发生垂体功能低下,同时伽玛刀也没法取得病理);而且更尴尬的是,经蝶垂体瘤手术无能为力的大型垂体瘤又往往已经压迫视神经和视交叉,同样也是伽玛刀治疗垂体瘤的禁忌症。这样伽玛刀几乎就退出了垂体瘤的一线治疗位置,主要用于术后残留复发进展的病例。所以,发展才是硬道理,在足够安全足够微创的技术应用到部分颅内良性肿瘤之前,伽玛刀作为微创安全的治疗手段,还是有着巨大的优势。

大部分位置的脑膜瘤是外科手术的良好适应症,但是特殊位置如海绵窦和颅底脑膜瘤周边神经、血管密集,手术后遗症较为严重,而且还不一定能够全切肿瘤;而中小型脑膜瘤伽玛刀治疗的5年和10年控制率可以达到90%和80%以上,所以伽玛刀可以成为这些特殊位置脑膜瘤首选的治疗手段;当然其他位置的中小型脑膜瘤,如果患者不考虑手术,也是伽玛刀的二线适应症。

听神经瘤长于听神经,紧贴面神经,显微外科开颅手术虽然面神经功能的保留程度逐年在提高,但是手术后神经受损后遗症仍然略高于伽玛刀治疗;伽玛刀治疗听神经瘤长期控制率可以达到95%以上,70%的患者听力保持在术前状态,面神经受损率在3%左右,所以伽玛刀作为中小型听神经瘤的治疗手段优势是很大的。

颅内常见良性肿瘤术后残留的、或者术后随访时有进展复发迹象,首选考虑伽玛刀治疗。伽玛刀的治疗优势也体现在,对于显微外科手术在治疗经济性和患者就医体验性两方面:

医院放疗中心伽玛刀分中心

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一生很短,短得来不及拥抱清晨,就已经手握*昏。每个人务必对身体好一点,健康一点,快乐一点。牛年将至,辞旧迎新,我们一起来看看最正确的打开方式,收藏起来照着做吧!

01左中括号关于疫情左中括号

疫情仍未结束,防控意识不能懈怠,猝不及防的疫情也提醒我们养成良好的日常卫生习惯,为他人更为自己。

1、疫情没有结束,继续戴严口罩;

2、勤洗手,认真洗至少20秒;

3、保持社交距离至少1米以上,非必要不聚集;

4、家庭、聚餐使用“公筷公勺”;

5、不随地吐痰,不摸眼口鼻;

6、咳嗽、打喷嚏应遮掩口鼻;

7、尽量减少久居密闭空间,勤通风。

02左中括号关于饮食左中括号

要做到科学饮食,还要食物种类还要丰富一点,荤素均衡搭配,粗细粮也要吃一些,保证身体所需的各种营养充足,品种越杂越好。

1、不要迷信牛奶与豆浆的优劣,喜欢哪个就选哪个;

2、觉得还可以再吃半碗饭时,离开餐桌;

3、即使身体不感到饥渴,每天也要至少饮用几杯水;

4、远离烟酒;

5、在食谱里添加杂粮和蔬菜;

6、重视早餐多过晚餐;

7、控制盐的用量;

8、少吃煎炸食品;

9、起床后先刷牙,再喝水;

10、饭前吃水果胜过饭后;

11、每周至少吃一次鱼;

12、远离可乐等碳酸饮料。

03左中括号关于运动左中括号

运动能给人以健康的身体和良好的心态,让身心都永远年轻。久坐容易使肌肉衰退与萎缩,还会造成颈肩腰椎的过度劳累,因此,多走路、勤活动,才是健康之道。

1、多享受早晨8-9点的阳光;

2、慢跑快走;

3、精神极度疲倦时,不适宜以运动减压,休息更重要;

4、冬季少做户外运动;

5、尽可能以步代车;

6、每天运动半小时,而非周末运动3小时;

7、经常散步。

04左中括号

关于养生

左中括号

1、不翘二郎腿,以免压迫神经;

2、去年的衣服要进行曝晒后才可以穿;

3、不要总吃剩饭剩菜;

4、头发不要洗太勤,两三天一次即可;

5、午休一定要躺着睡,不能超过40分钟;

6、热水泡脚可有助睡眠,改善下肢循环;

7、不要久坐;

8、不要熬夜。

05左中括号关于家人左中括号

家是心灵的港湾,如果有更多的人把家看的比金钱重要,这个世界将会更美好。

1、不因过度关心子女,而忽视爱人的感受;

2、发生矛盾,各自退一步;

3、尽量找时间多陪陪家人;

4、偶尔制造一点惊喜;

5、不要忘了爱人的生日;

6、保持尊重和阳光,你的格局就是家的氛围。

06左中括号关于工作左中括号

1、工作的目的不仅仅是报酬,还是学习、生活的延伸;

2、错就是错,绝对不要找借口;

3、责任的核心在于责任心;

4、把每一件小事都做好;

4、不浪费集体的资源,哪怕一张纸;

5、言必信,行必果;

6、办法永远要比问题多;

7、内部可以有矛盾,对外一定要一致;

8、服从总体安排;

9、挤时间给自己“增高”、“充电”;

10、与人为敬,勿炫耀;

11、不耍小聪明,勿贪小便宜;

12、多宽容沟通,勿抱怨。

07左中括号关于幸福左中括号

人生,由我不由天,幸福,由心不由境。

1、珍惜现在所拥有的一切;

2、人活着就是一种心情,把握今天,设置明天,储存永远;

3、只要用心感受,幸福就会永远存在;

4、知足便是幸福;

5、有家人陪伴,有朋友关心,有健康的身体,这就是世界上最幸福的事了。

新年到了,记住这些,让快乐多一点,健康多一点!

内容及图片辑于网络

感谢原作者

全球抗疫共筑安康

(防疫图片)

提示

“脑肿瘤MDT资讯”不定期接受外院投稿,经审核后发表。欢迎各专业同道不吝赐教赐稿,分享精彩病例及前沿资讯。

投稿请联系:dr_brain

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