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117右额颞部脑膜瘤上皮样 [复制链接]

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昆明儿童白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/150517/4624718.html

病例提供:医院黎艳老师

点评嘉宾:医院宋建勋主任

资料整理:医院夏丽坤老师

Scarlett/p>

先回答第一部分的小问题再出第二部分

*波涛(東莞厚街)/p>

看不出来啊!谁来解释下临床表现!

Scarlett/p>

就你啊,最合适了

*波涛-东莞厚街影像

Scarlett/p>医院申永国?局长

*波涛(東莞厚街)/p>

我真的不明白

Scarlett:

那说说责任病灶呀,报告总要写的嘛,其他老师呢?

魏:

不知道是不是找责任血管?

*波涛(東莞厚街):

颅底面神经和三叉神经又看不到啥问题

魏:

右大脑中?

Scarlett:

有人找到病变我就出第二部分

孔明义:

为啥给那么多的骨窗?看的眼都花了,也没啥异常~~

Scarlett:

就为了说明没啥异常啊

Scarlett:

医院申永国?局长画那个是啥?

Dr.Bian:

左侧海绵窦?

魏:

右侧半球多发梗塞灶,建议头颈部血管检查

Scarlett:

没有血管,但是有MRI

*波涛(東莞厚街):

魏礼洲西京神外?魏老师,怎么解释临床?

孔明义:

局长在南海边,画了一个圈~

X郑能量:

申院长慧眼,有占位效应

*波涛(東莞厚街):

逗乐:

骨窗看不出什么来

右侧外侧裂显示不全

Scarlett:

*波涛-东莞厚街影像啥?

*波涛(東莞厚街):

左侧眶尖后方的血管正常吗?

魏:

这个是

医院申永国?申院的强项

Scarlett:

正常

海纳百川:

你不按常理出牌

海纳百川:

Dr.Bian:

Scarlett:

我觉得考眼力这种事情特别好玩

Dr.Bian:

这呢?

Scarlett:

还好

Scarlett:

局长,您没说那个圈是想说啥呢?

Scarlett:

大家看那个圈

*波涛(東莞厚街):

暂时先别下一步,谁能先把临床表现解释下,定位哪里是责任病灶

Scarlett:

嗯嗯嗯

*波涛(東莞厚街):

左侧面部麻木,定位哪里?

逗乐:

我画的考虑占位

府:

我斗胆考虑右侧颞叶有问题

Scarlett:

如果那里有占位,面麻怎么解释?

逗乐:

岛盖

Scarlett:

岛盖可以引起面麻?

逗乐:

逗乐:

脑干找不着病灶,就找皮层

*波涛(東莞厚街):

我想定位可能在脑干

Scarlett:

这个运动麻痹和感觉麻木可以等同吗?

逗乐:

蒙上了

Scarlett:

我先上第二部分吧

*波涛(東莞厚街):

这个像是多组颅神经受损的表现,

Scarlett:

逗乐:

Scarlett:

我的菜已经上完了,又没人了?

魏:

这个别又是转移

*波涛(東莞厚街):

我在看这个病灶,咋啥都不像呢

Scarlett:

魏礼洲西京神外这个也难说

宇宙星空:

是啊,被转移骗怕啦

你们早点秒杀,我就早点收摊~

徐锦:

转移

魏:

强化这么明显形态不规则真有可能

X郑能量:

脑膜瘤或三件套中一件,不怕打脸,已经肿啦

Scarlett:

医院影像,管理员有胆识

Scarlett:

给个依据呗

X郑能量:

宽基底与脑膜相连,且随脑膜弯折

Scarlett:

是的

魏:

常规思维支持

医院影像,管理员?郑老师!但黎老师虚虚实实!难琢磨!大家有点蒙这次我坚持转移

荣:

弥漫浸润病变,恶性肿瘤可能性大,转移

X郑能量:

颅底脑膜瘤大多有这个征象

Scarlett:

魏礼洲西京神外有魄力!

Scarlett:

医院影像,管理员有道理!

大海:

继续脑膜瘤吧

X郑能量:

魏礼洲西京神外上当一回

固执的鱼:

还猜转移

府:

跟魏老师转移+1

宇宙星空:

*波涛(東莞厚街):

这个还是脑内的病灶,右侧大脑中没移位

魏:

年龄和好发位置也支持

Scarlett:

如果是脑膜瘤,什么宽基底、脑脊液环绕,T2稍低,明显强化,好像一样也不缺哦

孔明义:

跟转移!脑外肿瘤长成这样的小分叶,小结节状,太不容易了~

*波涛(東莞厚街):

但是临近脑膜没增厚,颅骨也没改变

黎艳,医院影像管理员?

逗乐:

逗乐:

还猜脑膜瘤

Scarlett:

*波涛-东莞厚街影像嗯嗯,弥散也不高哈

逗乐:

不是再猜转移

X郑能量:

病灶内是有脑脊液的,侧裂池是撑开的,坚持脑外

Scarlett:

“病灶内是有脑脊液”?

*波涛(東莞厚街):

病灶内侧缘囊肿,有点难解释

Scarlett:

难道是肿瘤的囊变区?

X郑能量:

病灶内缘有脑我不太会标脊液,我不太会标注PDF文件图像

X郑能量:

囊变区

Scarlett:

包了蝶骨嵴哦~~

孔明义:

瘤表面疙疙瘩瘩的,如果是脑外的,想不通~

魏:

肺部有没有问题?

Scarlett:

这个也没做胸部

Scarlett:

就算做了,我也不会告诉您,对不对?

Scarlett:

考虑脑内的老师都具体考虑什么肿瘤?

Scarlett:

转移?

逗乐:

强化有点像脑膜瘤,转移还真不好说

逗乐:

找不着尾

魏:

大多转移瘤周边水肿明显,但水肿程度与原发肿瘤类型有关。

逗乐:

坚持脑外

*波涛(東莞厚街):

转移可以,无水肿的转移也见过不少,就是病灶太不规则了

孔明义:

转移,水肿太轻

Scarlett:

*波涛-东莞厚街影像除了转移呢?

魏:

基底节那个囊应该也是病灶的一部分

*波涛(東莞厚街):

淋巴瘤,不太敢说??

Scarlett:

弥散不高的说~~

魏:

症状估计是基底节那个囊造成的?

Scarlett:

时间不早了,我开吧,有反对的吗?

*波涛(東莞厚街):

病灶内有T1高信号,提示出血可能,

孔明义:

实质性室管膜?

*波涛(東莞厚街):

所以还是考虑转移瘤

Scarlett:

*波涛-东莞厚街影像我也怀疑是,但为什么那个区强化会更明显呢?

东莞X-ray:

猜个脑膜瘤,鉴别转移、淋巴瘤

*波涛(東莞厚街):

确定一是强化吗,本来就高

Scarlett:

而且最近的症状也可能是瘤内出血导致的

逗乐:

t2太低了,不像淋巴

*波涛(東莞厚街):

是的,出血所致近期症状

Scarlett:

强化信号高于周边了

魏:

脑转移瘤呈膨胀性生长,表现形式多样,转移途径以血行最多见,临床上有时表现似脑卒中。

逗乐:

转移免了,我不猜

*波涛(東莞厚街):

开吧,小孩吵的很,开完哄娃去!

Scarlett:

好,开了!

Scarlett:

*波涛(東莞厚街):

给你骗了,伤心????

大海:

终于坚持对了一个

Scarlett:

*波涛-东莞厚街影像谁让你把第一个秒杀了,我很伤心

逗乐:

不可能是转移

Scarlett:

江桂华老师:

黎艳,医院影像管理员?比我还能忽悠,一个脑膜瘤折腾大家这么久

Scarlett:

CEO江桂医院影像又拐弯骂我

X郑能量:

实际黎美女看重是第一步,申院长值得点赞,第二部不太重要啦

Scarlett:

这个病人急诊夜班来的,很容易漏掉

X郑能量:

是的,很多这样状况

Scarlett:

症状解释要感谢局长的鼎力支持!!

Scarlett:

学习了岛盖综合征。

魏:

侧裂区脑膜瘤,水肿为何不重?

孔明义:

黎艳,医院影像管理员?向各位老师们学习了

X郑能量:

黎艳,医院影像管理员

海纳百川:

黎艳,医院影像管理员用心选材

魏:

感谢

黎艳,医院影像管理员用心选材常规思维首先考虑脑膜瘤是应该的。脑膜瘤确实病理类型很多,有时与脑膜间叶,所谓三剑客鉴别,但60岁,与脑内的单发转移瘤需要鉴别。

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