昆明儿童白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/150517/4624718.html病例提供：医院黎艳老师
点评嘉宾：医院宋建勋主任
资料整理：医院夏丽坤老师
Scarlett
/p>
先回答第一部分的小问题再出第二部分
*波涛（東莞厚街）/p>
看不出来啊！谁来解释下临床表现！
Scarlett/p>
就你啊，最合适了
*波涛-东莞厚街影像
Scarlett/p>医院申永国?局长
*波涛（東莞厚街）/p>
我真的不明白
Scarlett:
那说说责任病灶呀，报告总要写的嘛，其他老师呢？
魏:
不知道是不是找责任血管？
*波涛（東莞厚街）:
颅底面神经和三叉神经又看不到啥问题
魏:
右大脑中？
Scarlett:
有人找到病变我就出第二部分
孔明义:
为啥给那么多的骨窗？看的眼都花了，也没啥异常～～
Scarlett:
就为了说明没啥异常啊
Scarlett:
医院申永国?局长画那个是啥？
Dr.Bian:
左侧海绵窦？
魏:
右侧半球多发梗塞灶，建议头颈部血管检查
Scarlett:
没有血管，但是有MRI
*波涛（東莞厚街）:
魏礼洲西京神外?魏老师，怎么解释临床？
孔明义:
局长在南海边，画了一个圈～
X郑能量:
申院长慧眼，有占位效应
*波涛（東莞厚街）:
逗乐:
骨窗看不出什么来
右侧外侧裂显示不全
Scarlett:
*波涛-东莞厚街影像啥？
*波涛（東莞厚街）:
左侧眶尖后方的血管正常吗？
魏:
这个是
医院申永国?申院的强项
Scarlett:
正常
海纳百川:
你不按常理出牌
海纳百川:
Dr.Bian:
Scarlett:
我觉得考眼力这种事情特别好玩
Dr.Bian:
这呢？
Scarlett:
还好
Scarlett:
局长，您没说那个圈是想说啥呢？
Scarlett:
大家看那个圈
*波涛（東莞厚街）:
暂时先别下一步，谁能先把临床表现解释下，定位哪里是责任病灶
Scarlett:
嗯嗯嗯
*波涛（東莞厚街）:
左侧面部麻木，定位哪里？
逗乐:
我画的考虑占位
府:
我斗胆考虑右侧颞叶有问题
Scarlett:
如果那里有占位，面麻怎么解释？
逗乐:
岛盖
Scarlett:
岛盖可以引起面麻？
逗乐:
逗乐:
脑干找不着病灶，就找皮层
*波涛（東莞厚街）:
我想定位可能在脑干
Scarlett:
这个运动麻痹和感觉麻木可以等同吗？
逗乐:
蒙上了
Scarlett:
我先上第二部分吧
*波涛（東莞厚街）:
这个像是多组颅神经受损的表现，
Scarlett:
逗乐:
Scarlett:
我的菜已经上完了，又没人了？
魏:
这个别又是转移
*波涛（東莞厚街）:
我在看这个病灶，咋啥都不像呢
Scarlett:
魏礼洲西京神外这个也难说
宇宙星空:
是啊，被转移骗怕啦
你们早点秒杀，我就早点收摊~
徐锦:
转移
魏:
强化这么明显形态不规则真有可能
X郑能量:
脑膜瘤或三件套中一件，不怕打脸，已经肿啦
Scarlett:
医院影像，管理员有胆识
Scarlett:
给个依据呗
X郑能量:
宽基底与脑膜相连，且随脑膜弯折
Scarlett:
是的
魏:
常规思维支持
医院影像，管理员?郑老师！但黎老师虚虚实实！难琢磨！大家有点蒙这次我坚持转移
荣:
弥漫浸润病变，恶性肿瘤可能性大，转移
X郑能量:
颅底脑膜瘤大多有这个征象
Scarlett:
魏礼洲西京神外有魄力！
Scarlett:
医院影像，管理员有道理！
大海:
继续脑膜瘤吧
X郑能量:
魏礼洲西京神外上当一回
固执的鱼:
还猜转移
府:
跟魏老师转移+1
宇宙星空:
跟
*波涛（東莞厚街）:
这个还是脑内的病灶，右侧大脑中没移位
魏:
年龄和好发位置也支持
Scarlett:
如果是脑膜瘤，什么宽基底、脑脊液环绕，T2稍低，明显强化，好像一样也不缺哦
孔明义:
跟转移！脑外肿瘤长成这样的小分叶，小结节状，太不容易了～
*波涛（東莞厚街）:
但是临近脑膜没增厚，颅骨也没改变
黎艳，医院影像管理员?
逗乐:
逗乐:
还猜脑膜瘤
Scarlett:
*波涛-东莞厚街影像嗯嗯，弥散也不高哈
逗乐:
不是再猜转移
X郑能量:
病灶内是有脑脊液的，侧裂池是撑开的，坚持脑外
Scarlett:
“病灶内是有脑脊液”？
*波涛（東莞厚街）:
病灶内侧缘囊肿，有点难解释
Scarlett:
难道是肿瘤的囊变区？
X郑能量:
病灶内缘有脑我不太会标脊液，我不太会标注PDF文件图像
X郑能量:
囊变区
Scarlett:
包了蝶骨嵴哦~~
孔明义:
瘤表面疙疙瘩瘩的，如果是脑外的，想不通～
魏:
肺部有没有问题？
Scarlett:
这个也没做胸部
Scarlett:
就算做了，我也不会告诉您，对不对？
Scarlett:
考虑脑内的老师都具体考虑什么肿瘤？
Scarlett:
转移？
逗乐:
强化有点像脑膜瘤，转移还真不好说
逗乐:
找不着尾
魏:
大多转移瘤周边水肿明显，但水肿程度与原发肿瘤类型有关。
逗乐:
坚持脑外
*波涛（東莞厚街）:
转移可以，无水肿的转移也见过不少，就是病灶太不规则了
孔明义:
转移，水肿太轻
Scarlett:
*波涛-东莞厚街影像除了转移呢？
魏:
基底节那个囊应该也是病灶的一部分
*波涛（東莞厚街）:
淋巴瘤，不太敢说??
Scarlett:
弥散不高的说~~
魏:
症状估计是基底节那个囊造成的？
Scarlett:
时间不早了，我开吧，有反对的吗？
*波涛（東莞厚街）:
病灶内有T1高信号，提示出血可能，
孔明义:
实质性室管膜？
*波涛（東莞厚街）:
所以还是考虑转移瘤
Scarlett:
*波涛-东莞厚街影像我也怀疑是，但为什么那个区强化会更明显呢？
东莞X-ray:
猜个脑膜瘤，鉴别转移、淋巴瘤
*波涛（東莞厚街）:
确定一是强化吗，本来就高
Scarlett:
而且最近的症状也可能是瘤内出血导致的
逗乐:
t2太低了，不像淋巴
*波涛（東莞厚街）:
是的，出血所致近期症状
Scarlett:
强化信号高于周边了
魏:
脑转移瘤呈膨胀性生长，表现形式多样，转移途径以血行最多见，临床上有时表现似脑卒中。
逗乐:
转移免了，我不猜
*波涛（東莞厚街）:
开吧，小孩吵的很，开完哄娃去！
Scarlett:
好，开了！
Scarlett:
*波涛（東莞厚街）:
给你骗了，伤心????
大海:
终于坚持对了一个
Scarlett:
*波涛-东莞厚街影像谁让你把第一个秒杀了，我很伤心
逗乐:
不可能是转移
Scarlett:
江桂华老师:
黎艳，医院影像管理员?比我还能忽悠，一个脑膜瘤折腾大家这么久
Scarlett:
CEO江桂医院影像又拐弯骂我
X郑能量:
实际黎美女看重是第一步，申院长值得点赞，第二部不太重要啦
Scarlett:
这个病人急诊夜班来的，很容易漏掉
X郑能量:
是的，很多这样状况
Scarlett:
症状解释要感谢局长的鼎力支持！！
Scarlett:
学习了岛盖综合征。
魏:
侧裂区脑膜瘤，水肿为何不重？
孔明义:
黎艳，医院影像管理员?向各位老师们学习了
X郑能量:
黎艳，医院影像管理员
海纳百川:
黎艳，医院影像管理员用心选材
魏:
感谢
黎艳，医院影像管理员用心选材常规思维首先考虑脑膜瘤是应该的。脑膜瘤确实病理类型很多，有时与脑膜间叶，所谓三剑客鉴别，但60岁，与脑内的单发转移瘤需要鉴别。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
